去醫(yī)院做梅毒篩查的人，拿到報(bào)告單時(shí)常會(huì)疑惑：明明查的是同一種疾病，怎么同時(shí)出現(xiàn) Trust 和 TPPA 兩項(xiàng)結(jié)果？這兩個(gè)拗口的名詞為啥總像 “組合拳” 成對(duì)出現(xiàn)？其實(shí)這不是醫(yī)院多折騰，而是為了讓結(jié)果更準(zhǔn)確 —— 一個(gè) “初篩把關(guān)”，一個(gè) “精準(zhǔn)確認(rèn)”，缺了誰都可能出問題。今天用大白話講清這兩項(xiàng)檢查的門道，看完你就懂它們?yōu)楹?“形影不離”。

　　先說說 Trust 檢查，Trust中文全稱：甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn)，屬于梅毒非特異性抗體實(shí)驗(yàn)。知道它是 “初步排查” 就行。打個(gè)比方，Trust 像小區(qū)門口的保安，看到陌生人先攔下詢問，判斷是否為 “可疑人員”。在梅毒篩查中，它通過檢測(cè)血液中一種特殊抗體，判斷身體是否可能感染梅毒。這種抗體是感染梅毒螺旋體后免疫系統(tǒng)的 “反應(yīng)產(chǎn)物”，只要檢測(cè)到，就意味著可能有感染，需進(jìn)一步確認(rèn)。

　　但 Trust 有個(gè)明顯缺點(diǎn) —— 不夠 “專一”。就像保安可能誤把快遞員當(dāng)可疑人員一樣，Trust 有時(shí)會(huì)出現(xiàn) “假陽性”。比如得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，或懷孕、老年人身體機(jī)能變化，都可能讓 Trust 顯陽性，實(shí)際卻沒感染梅毒。另外，感染梅毒時(shí)間太早，身體沒產(chǎn)生足夠抗體，Trust還可能是陰性，容易發(fā)生漏檢。所以它只能做 “初步篩查”，不能單憑篩查結(jié)果確診。

　　這時(shí)候就需要 TPPA 出場(chǎng)，TPPA中文全稱：梅毒螺旋體顆粒凝集實(shí)驗(yàn)，屬于梅毒特異性抗體實(shí)驗(yàn)。它的作用是 “精準(zhǔn)確認(rèn)”，相當(dāng)于小區(qū)的 “身份核驗(yàn)系統(tǒng)”，能判斷被攔下的人是不是真 “可疑”。TPPA 檢測(cè)的抗體更特殊，只針對(duì)梅毒螺旋體本身，不會(huì)因其他疾病或身體狀態(tài)變化而產(chǎn)生。也就是說，TPPA 陽性基本能確定感染過梅毒；若 TPPA 陰性，就算 Trust 陽性，大概率是 “假陽性”，不用太擔(dān)心。

　　可 TPPA 也不 “萬能”，有個(gè)和 Trust 相反的短板 —— 不能反映病情嚴(yán)重程度和治療效果。比如有人感染梅毒后規(guī)范治療痊愈，體內(nèi)螺旋體已清除，但 TPPA 可能一直陽性。因?yàn)檫@種 “專一抗體” 一旦產(chǎn)生會(huì)長期存在，不會(huì)隨病情好轉(zhuǎn)而消失。所以 TPPA 只能確認(rèn) “是否感染過”，沒法判斷病情輕重或治療效果。

　　正因?yàn)閮烧吒饔袃?yōu)缺點(diǎn)又能互補(bǔ)，醫(yī)院才把它們當(dāng) “組合拳” 用。具體配合方式是：先做 TPPA，若結(jié)果陰性，基本排除感染，通常不用做Trust；若 TPPA 陽性，再做 TRUST 確認(rèn) ,兩者都陽性，就能確診梅毒，需進(jìn)一步檢查制定治療方案；

　　除了篩查和確診外，Trust 還有個(gè)重要作用 —— 監(jiān)測(cè)治療效果。前面說過 TPPA 陽性會(huì)持續(xù)，沒法判斷治療好壞，但 Trust 不同。感染梅毒后經(jīng)規(guī)范治療，體內(nèi)螺旋體逐漸清除，Trust 檢測(cè)的抗體滴度（可理解為抗體 “濃度”）會(huì)慢慢下降。醫(yī)生通過定期測(cè) Trust 滴度判斷療效：滴度持續(xù)下降說明有效；而 TPPA 在治療中不用反復(fù)查，結(jié)果不會(huì)變，查了也沒法指導(dǎo)治療。

　　最后提醒大家，拿到篩查報(bào)告單別自己嚇自己或盲目判斷，一定要讓醫(yī)生解讀。醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀、病史、高危行為等，綜合分析兩項(xiàng)結(jié)果，給出準(zhǔn)確判斷和專業(yè)建議。若確診感染梅毒也別恐慌，它是可治愈的疾病，早期規(guī)范治療大多能完全康復(fù)，不留后遺癥。但拖延不治會(huì)損害心臟、神經(jīng)、骨骼等重要器官，嚴(yán)重時(shí)危及生命，所以早篩查、早確診、早治療才是關(guān)鍵。

　　總之，Trust 和 TPPA 這對(duì) “組合拳”，一個(gè) “初篩把關(guān)”，一個(gè) “精準(zhǔn)確認(rèn)”，還能配合監(jiān)測(cè)治療效果，缺一不可。了解它們的作用，既能幫你看懂報(bào)告單，也能讓你理性對(duì)待梅毒篩查，不忽視風(fēng)險(xiǎn)、不盲目焦慮，用科學(xué)態(tài)度守護(hù)健康。

　　煙臺(tái)市疾控中心溫馨提示：性病可防可治不可怕，科學(xué)認(rèn)知，醫(yī)防同行，健康人生。