兒童因器官發(fā)育尚未成熟，對(duì)電離輻射的敏感性顯著高于成人，其放射防護(hù)工作需遵循更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床診療中，當(dāng)兒童因疾病診療需要接受 X 射線檢查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防護(hù)措施是否合規(guī)、放射衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)如何落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，是保障兒童輻射安全的關(guān)鍵。

　　一、檢查必要性評(píng)估：監(jiān)管首要環(huán)節(jié)，嚴(yán)守 “醫(yī)療照射正當(dāng)化” 原則

　　根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》《放射診斷和放射防護(hù)要求》（GBZ 130-2020），兒童 X 射線檢查應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化的原則。

　　1.替代檢查方案優(yōu)先性：醫(yī)療照射應(yīng)有足夠的凈利益，在能取得相同凈利益的情況下，應(yīng)盡可能采用非醫(yī)療照射的替代方法，在無(wú)替代方法時(shí)也應(yīng)權(quán)衡利弊，判斷醫(yī)療照射給接受診斷或治療的個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益大于可能引起的輻射危害時(shí)，醫(yī)療照射才是正當(dāng)?shù)�。在確實(shí)無(wú)法滿足診斷需求時(shí)，再使用 X 射線檢查。

　　2.兒童醫(yī)療照射的正當(dāng)性判斷：應(yīng)嚴(yán)格對(duì)兒童的診斷性醫(yī)療照射進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以下是兒科非正當(dāng)性影像學(xué)檢查的例子，比如癲癇患兒的頭顱X射線攝影、頭痛患兒的頭顱X射線攝影、疑似患有鼻竇炎的嬰兒或6歲以下兒童的鼻竇X射線攝影等檢查。

　　3.病史與檢查關(guān)聯(lián)性：醫(yī)務(wù)人員是否詳細(xì)詢問兒童病史、既往檢查情況，避免因信息不全導(dǎo)致的重復(fù)照射。

　　二、防護(hù)措施監(jiān)管：聚焦 “專用化、精準(zhǔn)化”，落實(shí) “放射防護(hù)最優(yōu)化” 要求

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。

　　三、公眾配合要點(diǎn)：監(jiān)護(hù)人需落實(shí)的放射防護(hù)措施

　　兒童 X 射線檢查的輻射安全，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范操作、監(jiān)督機(jī)構(gòu)嚴(yán)格監(jiān)管與監(jiān)護(hù)人積極配合相結(jié)合，監(jiān)護(hù)人應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作：

　　1.檢查前金屬物品清除：提前去除兒童身上的金屬物品（如發(fā)卡、金屬紐扣衣物、項(xiàng)鏈、手鏈等），避免金屬偽影導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，進(jìn)而引發(fā)重復(fù)檢查。

　　2.陪檢人員放射防護(hù)：在施行X射線診斷檢查時(shí)，除受檢者以外其他人員不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。當(dāng)受檢者需要人員協(xié)助時(shí)，應(yīng)對(duì)陪檢者采取必要的防護(hù)措施。

　　3.檢查資料留存與復(fù)用：妥善保存兒童歷次 X 射線檢查報(bào)告、影像資料，復(fù)診時(shí)主動(dòng)提供給醫(yī)務(wù)人員，便于對(duì)比診斷，減少重復(fù)檢查帶來(lái)的額外輻射暴露。

　　兒童放射防護(hù)是放射衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)領(lǐng)域，監(jiān)督機(jī)構(gòu)將持續(xù)通過日常檢查、專項(xiàng)整治、技術(shù)指導(dǎo)等方式，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)放射防護(hù)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人也需提升防護(hù)意識(shí)，與監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同構(gòu)建兒童放射安全防護(hù)體系，切實(shí)保障兒童健康權(quán)益。