煙臺(tái)市新增25家省內(nèi)門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
為方便省內(nèi)門診慢病患者異地就醫(yī),煙臺(tái)市醫(yī)保局深化流程再造,新增門診慢病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家,目前總數(shù)已達(dá)到30家,提前完成每個(gè)縣級(jí)行政區(qū)域不少于2家的工作目標(biāo)。山東省內(nèi)異地安置備案在這30家醫(yī)院的門診慢病患者,可在醫(yī)院直接報(bào)銷門診慢病醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)需再返回參保地手工報(bào)銷。具體流程如下:
①信息備案:門診慢病省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要先備案,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核上傳備案信息;
、诔挚ǎㄗC)就醫(yī):辦理備案后,參保人可持社?ɑ蛏矸葑C到已開(kāi)通門診慢病異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢備案信息,進(jìn)行身份核對(duì),患者就醫(yī)取藥執(zhí)行就醫(yī)地門診慢病管理規(guī)定;
、勐(lián)網(wǎng)結(jié)算。異地就醫(yī)結(jié)算時(shí),就醫(yī)地將就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用按照大類費(fèi)用信息實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行核算,區(qū)分參保人個(gè)人與醫(yī)保基金應(yīng)支付金額,并將結(jié)果經(jīng)省異地就醫(yī)平臺(tái)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算;
④待遇政策。藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施按照就醫(yī)地目錄執(zhí)行,起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等按照參保地醫(yī)保政策執(zhí)行。
下一步,市醫(yī)保局將根據(jù)參保人的報(bào)銷需求,繼續(xù)增加省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量,為省內(nèi)異地安置門診慢性病患者提供更方便、快捷的醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。
附:30家省內(nèi)異地門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
1、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2、山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院有限公司
3、龍口市人民醫(yī)院
4、海陽(yáng)市人民醫(yī)院
5、煙臺(tái)海港醫(yī)院
6、煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
7、中國(guó)人民解放軍第九七〇醫(yī)院
8、煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院
9、煙臺(tái)市福山天府中醫(yī)醫(yī)院
10、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山分院
11、煙臺(tái)市萊山區(qū)黃海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
12、煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院
13、煙臺(tái)昆侖山醫(yī)院
14、煙臺(tái)芝罘醫(yī)院
15、煙臺(tái)市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
16、蓬萊市人民醫(yī)院
17、蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
18、長(zhǎng)島海洋生態(tài)文明綜合試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院
19、龍口市中醫(yī)醫(yī)院
20、海陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
21、招遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院
22、招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院
23、萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院
24、煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院
25、棲霞市人民醫(yī)院
26、棲霞市中醫(yī)醫(yī)院
27、萊州市人民醫(yī)院
28、萊州市中醫(yī)醫(yī)院
29、煙臺(tái)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
30、煙臺(tái)華醫(yī)康復(fù)醫(yī)院