索拉非尼藥品住院和門診報(bào)銷比例分別是多少?
膠東在線消息 近日,問(wèn)題編號(hào)為1125410的網(wǎng)友留言咨詢:請(qǐng)問(wèn)煙臺(tái)靶向藥索拉非尼醫(yī)保價(jià)格是多少錢一盒?新農(nóng)合能報(bào)銷多少?毓璜頂醫(yī)院有藥嗎?
市醫(yī)保局對(duì)此回復(fù):您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。索拉非尼口服常釋劑型95元/粒,索拉非尼屬于雙渠道保障藥品,需要在有資質(zhì)的就診醫(yī)院備案登記后使用。新農(nóng)合即城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),索拉非尼首先自負(fù)比例25%,納入統(tǒng)籌部分的報(bào)銷比例需要區(qū)分住院報(bào)銷還是門診報(bào)銷。具體如下。
1、住院報(bào)銷比例:
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的,根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
(一)按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按83%支付(基本藥物按90%支付),在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
(二)按二檔繳費(fèi)的,一級(jí)醫(yī)院按88%支付(基本藥物按90%支付),二級(jí)醫(yī)院按70%支付,三級(jí)醫(yī)院按60%支付。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院800元。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
2、門診報(bào)銷比例:
參保居民中的門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分,一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付,乙類門診慢性病按35%比例支付;二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付,乙類門診慢性病按50%比例支付。
根據(jù)2021年上半年藥品配備調(diào)度情況,目前該院配有該藥品,具體藥品實(shí)時(shí)供應(yīng)情況請(qǐng)咨詢毓璜頂醫(yī)院。謝謝!
復(fù)審:宋君
終審:孫玲姿