膠東在線12月8日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 與患者“手足”情深，伴患者“針線”飛舞。

　　這便是煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科副主任楊光詩的工作常態(tài)。由于手足外科大多為急癥手術(shù)，患者一旦就診就需要醫(yī)生迅速反應(yīng)，每一次手術(shù)都是如履薄冰，每一次治療都是針尖上繡花。

　　手足外科最大的特點便是它的精細化操作，多年來，楊光詩和科室攻克下一個又一個醫(yī)學骨病難題，不僅擅長手足創(chuàng)傷微創(chuàng)修復(fù)，同時擅長周圍神經(jīng)疾病、足踝部畸形矯正、四肢創(chuàng)面的修復(fù)及腕踝小關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用，被同事和患者稱之為名副其實的“手護神”。

　　老人患糖尿病足破潰，治療后一周能“立足”

　　72歲的張大爺身患糖尿病長達8年之久，由于粗心大意，平日沒有進行正規(guī)監(jiān)測和控制血糖，一個月前右足開始出現(xiàn)破潰，并伴有發(fā)燒癥狀，張大爺十分焦急，在家人的陪伴下來到毓璜頂醫(yī)院手足外科就診。

　　楊光詩副主任第一時間對張大爺進行全面完善的術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)挠易惚称茲⒋蠹s有3CM，周圍有紅腫現(xiàn)象，并伴有發(fā)燒，是典型的糖尿病足癥狀。

　　入院以后，楊光詩副主任第一時間對張大爺進行糖尿病飲食、控制血糖、抗生素抗炎、改善血運等一系列治療，張大爺?shù)陌Y狀有了明顯好轉(zhuǎn)。等血糖控制良好后，楊光詩副主任又對他進行清創(chuàng)+抗生素骨水泥+負壓引流術(shù)治療方法，一周后炎癥得以控制。接下來張大爺又接受了植皮覆蓋創(chuàng)面手術(shù)，在醫(yī)生團隊的認真治療和指導(dǎo)下，張大爺?shù)男g(shù)后植皮愈合良好，血糖也控制較好，右足可以正常行走了。

　　“患糖尿病足后首先建議進行保守治療，但如若病情惡化，最好的治療辦法就是截肢，防止病灶擴散，所以一定要做好護理和預(yù)防。”楊光詩說，在日常的生活中，患者可以根據(jù)腳背上的動脈來簡單判斷，如果感覺得到動脈是一跳一跳的，就說明動脈搏動還可以，還不到需要外科積極治療的程度，但這并不代表病人可以不關(guān)注血管的病變情況。如果自己摸不到動脈，但醫(yī)生還可以摸到，就應(yīng)該開始干預(yù)治療了。

　　跟腱微創(chuàng)修復(fù)術(shù)沒有“大切口”，患者隔天出院

　　44歲的董先生因為打籃球扭傷右足導(dǎo)致無法行走，到當?shù)蒯t(yī)院診療后，醫(yī)生準備對其進行開放性手術(shù)，手術(shù)將有大約12㎝的切口，這讓患者和家屬打了退堂鼓，情急之下，他們來到煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科，找到楊光詩主任進行求助，楊光詩對病人查體后發(fā)現(xiàn)，患者跟腱止點近端大約6cm處凹陷，右踝關(guān)節(jié)跖屈無力，右足跟站立時無法抬起，于是診斷為右跟腱斷裂。

　　如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方式切開吻合肌腱，手術(shù)切口一般需要10-15㎝，經(jīng)過科室會診討論，大家為患者制定了詳細的手術(shù)計劃，楊光詩決定用最先進的跟腱斷裂微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)技術(shù)，術(shù)中僅采用一個2cm的小切口就可完成跟腱斷裂縫合手術(shù)。

　　“對于跟腱斷裂的治療，以往均采用‘大切口開放式手術(shù)縫合’，其切口長達10—15cm，對正常機體組織破壞較嚴重，易出現(xiàn)切口創(chuàng)面感染、皮膚壞死、粘連、跟腱外露等術(shù)后并發(fā)癥，”楊光詩說，“跟腱斷裂微創(chuàng)手術(shù)不僅適用于急性跟腱斷裂，部分陳舊性跟腱斷裂也可以運用微創(chuàng)手術(shù)治療。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)跟腱斷裂手術(shù)的創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、愈合好，已經(jīng)成為了跟腱斷裂患者手術(shù)的最佳選擇�！�

　　治愈5個月疼痛，僅留下5毫米“微疤痕”

　　35歲的曲先生在工作中扭傷了左手腕，疼痛5個月后無法進行工作，無奈之下，他便自己使用外用膏藥進行治療，但情況并沒有明顯得好轉(zhuǎn)。被病痛反復(fù)折磨的曲先生來到了煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科進行就診。經(jīng)醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)，董先生的左腕尺側(cè)擠壓試驗疼痛，加之左腕核磁共振檢查，考慮為三角軟骨體損傷，這種疾病在臨床上非常常見，但由于傳統(tǒng)手術(shù)的限制，治療效果并不理想，經(jīng)過科室討論以及全面評估，決定為患者進行關(guān)節(jié)面下微創(chuàng)手術(shù)，只有2個0.5cm手術(shù)疤痕。

　　腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是利用兩個長度約1cm的切口，讓關(guān)節(jié)鏡頭、手術(shù)器械進入腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在顯示器下直視關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，同時進行手術(shù)操作。手術(shù)后，患者固定患處6個周后進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，后屈伸功能明顯改善�！芭c傳統(tǒng)手術(shù)相比，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)中視野良好、可借助微創(chuàng)器械進行細小操作，具有組織剝離少、粘連少、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點，目前已成為處理腕關(guān)節(jié)疾病的首選治療手段�！睏罟庠姼敝魅握f。

　　隨著手術(shù)技術(shù)的變革，如今煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科微創(chuàng)技術(shù)越來越被患者青睞，尤其是在小型C臂和關(guān)節(jié)鏡輔助下，微創(chuàng)技術(shù)在手足外科疾病的診斷和治療中的應(yīng)用越來越廣泛。

　　據(jù)楊光詩介紹，手足微創(chuàng)技術(shù)是在傳統(tǒng)骨科手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用小型C臂、小型磨鉆和關(guān)節(jié)鏡等醫(yī)療設(shè)備的輔助下，通過經(jīng)皮或小的切口來實現(xiàn)骨折復(fù)位內(nèi)固定、病灶清除、截骨矯形、關(guān)節(jié)復(fù)位融合、關(guān)節(jié)清理和融合、肌腱修復(fù)等手術(shù)目的，使患者組織損傷減少，將傳統(tǒng)的開放手術(shù)轉(zhuǎn)化為損傷更小的微創(chuàng)手術(shù)。

　　“手足微創(chuàng)技術(shù)要求醫(yī)生有較高的局部解剖基礎(chǔ)，學習曲線長，最好有一定開放手術(shù)經(jīng)驗，對病變無需顯露即可心中有數(shù)，以減少術(shù)中血管、神經(jīng)、肌腱損傷的發(fā)生。只要經(jīng)過正規(guī)的訓(xùn)練，這些手術(shù)風險發(fā)生率比較低�！睏罟庠娬f。

　　沒有成千上萬次練習，做不得患者“手護神”

　　“臺上一分鐘，臺下十年功，沒有成千上萬次的練習，沒有百分之百的把握，手足外科醫(yī)生是上不了手術(shù)臺的。”楊光詩說，手足外科作為一個特色科室，最大的特點就是它的精細化操作，容不得半點馬虎。多年來，楊光詩以及團隊兢兢業(yè)業(yè)、開拓拼搏，手足顯微外科已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院重點學科。

　　“醫(yī)者、學無止境。作為一名白衣戰(zhàn)士，每天要面對的是疾患和傷病，要戰(zhàn)勝病痛傷害甚至死神，需要仁心關(guān)愛，更需要高超的業(yè)務(wù)技能。社會在發(fā)展，可疾病也在不斷變化，為此我們必須不斷自我加壓不斷學習。我熱愛自己的崗位、熱愛自己的專業(yè)，更希望通過自己的技術(shù)和努力為患者帶來希望�！睏罟庠娬f。

　　據(jù)了解，煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科作為醫(yī)院特色�？�，經(jīng)歷了多年發(fā)展，其技術(shù)水平已經(jīng)走在了全國的前列，現(xiàn)已形成了以足踝外科、顯微外科、周圍神經(jīng)疾病為特長的醫(yī)院重點科室。其中，特殊再植、周圍神經(jīng)腫瘤治療、足踝外科矯形等多項技術(shù)處于國內(nèi)和國際領(lǐng)先水平，大量多方求治無果的患者，在毓璜頂醫(yī)院得到了有效治療。

　　記者了解到，目前，煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科開設(shè)床位60張，醫(yī)生11名，其中高級職稱醫(yī)生4人，診療范圍主要包括：手腕及足踝部骨折、血管神經(jīng)肌腱損傷的修復(fù)；四肢周圍神經(jīng)的診治；腕、踝疾病的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；糖尿病足的保肢綜合治療；四肢良性、惡性骨及軟組織腫物的治療；四肢急慢性創(chuàng)面的修復(fù)。

　　個人簡介：

　　楊光詩，中山大學醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，煙臺毓璜頂醫(yī)院手足外科副主任。2019年英國布萊頓大學醫(yī)院足踝外科訪問學者。擅長手足創(chuàng)傷微創(chuàng)修復(fù)、周圍神經(jīng)疾病、足踝部畸形矯正、四肢創(chuàng)面的修復(fù)及腕踝小關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用。現(xiàn)任山東省手外科分會青年委員會副主任委員、山東省手外科分會先天性畸形學組副組長、煙臺醫(yī)學會顯微外科分會副主任委員、中國康復(fù)醫(yī)學會全國修復(fù)重建外科學會青年委員。