山東省立醫(yī)院(集團)魯東醫(yī)院骨科團隊，巧妙運用鋼板外置治療一例嚴重開放性小腿骨折病人。

　　病例

　　患者孫先生，49歲，在農(nóng)田干活時被旋耕機絞傷右下肢，右小腿前群肌肉挫裂嚴重，脛骨骨質(zhì)外漏，創(chuàng)腔內(nèi)大量泥土等污染物，入我院急診完善相關(guān)檢查后轉(zhuǎn)入我院骨科，并給其開通綠色通道。針對孫先生的傷情，骨科團隊進行了周密的討論，制定經(jīng)濟、可靠、微創(chuàng)的治療方案。

　　術(shù)前X線片檢查

　　術(shù)后X線片檢查

　　經(jīng)過嚴密的討論后，孫先生隨即被推進手術(shù)室，手術(shù)由骨科副主任李澤主刀，馮興義大夫配合完成。李澤副主任采用“清創(chuàng)+修復軟組織+鋼板巧妙外置固定骨折”的方式，在90分鐘內(nèi)順利完成了手術(shù)，清創(chuàng)徹底、微創(chuàng)固定，將本例復雜開放性骨折手術(shù)完美完成。

　　術(shù)后外觀

　　開放性骨折以往傳統(tǒng)治療方法為一期清創(chuàng)治療后，外固定架固定，待局部皮膚條件允許后二次進行鋼板植入體內(nèi)進行骨折固定，待骨折愈合1年后再進行切開取出鋼板。開放性骨折病人往往需要多次手術(shù)才能達到治愈，保留肢體功能。如處理不得當會出現(xiàn)骨折端皮膚壞死、骨與鋼板外露甚至慢性骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，給予患者本人的身體健康帶來嚴重創(chuàng)傷，并且會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。而本次采用的鋼板外置微創(chuàng)手術(shù)，則具有以下優(yōu)點：

　　1.鋼板外置微創(chuàng)治療，可以減少局部皮膚軟組織張力，降低皮膚壞死及感染的發(fā)生率。

　　2.鋼板外置不需要剝離骨折端骨膜等組織，有利于骨折愈合。

　　3.鋼板外置相對于傳統(tǒng)外固定架更穩(wěn)定，更美觀，患者可以早期穿長褲離床活動。

　　4.鋼板外置二次局麻微創(chuàng)取出，可以為患者避免取出鋼板時再次切開皮膚的創(chuàng)傷，并且可以為患者節(jié)約近一半經(jīng)濟費用。

　　專家介紹

　　李澤，副主任醫(yī)師，骨科副主任。

　　從事骨外科臨床工作20余年，擅長：對骨科領(lǐng)域的常見病、多發(fā)病積累了豐富的診療經(jīng)驗，精通四肢各類創(chuàng)傷骨折手術(shù)，斷指(斷肢)再植手術(shù)，血管、神經(jīng)、肌腱修復手術(shù)，熟練掌握常見肢體畸形矯正及功能重建手術(shù)，能獨立完成髖、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，腰椎后路及頸椎前、后路手術(shù)。

　　馮興義，骨科主治醫(yī)師。

　　曾于北京大學第三醫(yī)院，山東省立醫(yī)院，解放軍第九六零醫(yī)院進修學習人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。擅長：關(guān)節(jié)鏡下各類手術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)，人工膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)，在關(guān)節(jié)疾病的診治方面積累了豐富經(jīng)驗。學術(shù)兼職：山東省老年醫(yī)學會關(guān)節(jié)分會青年委員。