膠東在線3月5日訊（ 通訊員 李成修 王婧）近期，多位公眾人物患上甲狀腺癌，引發(fā)網(wǎng)友對該疾病的關(guān)注。如今，甲狀腺癌發(fā)病率呈上升態(tài)勢且發(fā)病年齡愈發(fā)年輕化。國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2022年我國甲狀腺癌新發(fā)病例數(shù)為46.61萬，首次進入各類高發(fā)癌癥前三。甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，女性多于男性，我國甲狀腺疾病全國流行病學(xué)調(diào)查(TIDE）顯示18歲以上成人，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是20.43%（結(jié)節(jié)直徑gt;0.5 cm)，而8%-16%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，即甲狀腺癌。

　　甲狀腺癌的發(fā)病機制是什么？大家又該如何預(yù)防？近日，記者就此采訪了煙臺毓璜頂醫(yī)院的相關(guān)專家。

　　與其他癌癥相比，生存率相對較高。

　　“懶癌”“幸福癌”“癌中天使”“最善良的癌”……這是甲狀腺癌擁有的眾多“稱號”，這些稱號都代表著同一個意思——甲狀腺癌不可怕。不過，毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外二科主任張華表示，大多數(shù)患者的甲狀腺癌確實不可怕，但也有少數(shù)患者的甲狀腺癌很“兇險”，在短短半年內(nèi)就能奪命。所以，提升對甲狀腺癌的認識至關(guān)重要，只有這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　張華告訴記者，同絕大多數(shù)惡性腫瘤一樣，甲狀腺癌發(fā)病的確切原因尚無定論。幼年放射線接觸史、家族史、情緒波動、生活壓力大、過量攝入碘元素、其他甲狀腺疾病等都是誘發(fā)甲狀腺癌的可能因素。

　　“甲狀腺癌預(yù)后效果較好，大多數(shù)分化型甲狀腺癌患者5年生存率可達90%以上。”張華表示，和其他癌癥相比，甲狀腺癌病癥不明顯、生存率相對較高。按照病理類型劃分，甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌等。其中，乳頭狀癌最為常見，主要表現(xiàn)為甲狀腺局部腫物。由于對周圍組織的侵犯速度緩慢，其惡性程度相對較低。

　　臨床上，甲狀腺癌治療已相對成熟，主要治療方式包括外科手術(shù)治療、碘-131治療、靶向和免疫治療、放化療等。外科手術(shù)治療是大部分甲狀腺癌患者的唯一根治手段。術(shù)后，患者通常需進行內(nèi)分泌治療：接受單側(cè)葉及峽部切除手術(shù)的患者，內(nèi)分泌治療時間一般為約5年；接受全甲狀腺切除手術(shù)的患者，喪失了甲狀腺功能，需終身服用甲狀腺素片。

　　“外科手術(shù)會在頸部留下不同程度的切口瘢痕，影響美觀，還可能給患者造成心理負擔。”張華說，因此，避免頸部切口瘢痕的經(jīng)腋窩、鎖骨下、口腔等腔鏡手術(shù)方式逐漸受到患者青睞。他提醒道，當患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移癥狀時，術(shù)后應(yīng)配合碘-131治療等綜合治療。因各種原因無法進行手術(shù)的患者，可選擇靶向和免疫治療以獲得手術(shù)機會或延長生存期。

　　甲狀腺疾病患者應(yīng)定期檢查。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，對各類激素變化較為敏感，其代謝與人的情緒波動、生活壓力有緊密關(guān)聯(lián)。當前，隨著體檢的普及和檢查設(shè)備的迭代，越來越多的人被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏甲狀腺炎、甲亢、甲減等疾病。不少人因此產(chǎn)生一定的恐慌心理。

　　對此，張華表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中最為常見的一種。一般來說，當結(jié)節(jié)直徑大于4厘米時，相對容易向下往胸腔生長，可能發(fā)展為胸骨后甲狀腺腫，逐漸增大并有壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難的可能性。橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，主要癥狀表現(xiàn)為甲狀腺逐漸纖維化、甲狀腺功能降低等，病情嚴重的患者需額外補充甲狀腺素。

　　“如果一個人有甲狀腺結(jié)節(jié)，且罹患橋本氏甲狀腺炎，在兩種疾病的相互作用下，甲狀腺惡變的概率會有所提升。”需要注意的是，相較成年人，兒童和青少年甲狀腺癌發(fā)病癥狀不明顯，容易被忽視或漏診，導(dǎo)致確診時病情已經(jīng)較為嚴重。張華建議，家長平時要多關(guān)注孩子健康，如發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊或增粗等異常情況，應(yīng)及時就診。

　　甲狀腺器官雖小但功能重要，它出現(xiàn)的問題主要包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退）、甲狀腺炎癥性疾病（如亞急性甲狀腺炎）、甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等。一般來說，內(nèi)分泌失調(diào)、碘元素攝入量過多或者過少、長期接觸放射線、長期抑郁、有甲狀腺疾病家族史的五類人群更易得甲狀腺疾病。

　　如果出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦呢？張華說，甲狀腺結(jié)節(jié)一般分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)，以及診斷不明確的結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，一般不需要特殊治療，只需定期隨診，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不需要手術(shù)。與男性相比，女性由于月經(jīng)、懷孕和更年期等特殊時期，激素水平變化容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而增加罹患甲狀腺疾病的風險。

　　據(jù)了解，多數(shù)甲狀腺癌患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，常以無痛性頸部腫塊或結(jié)節(jié)就診。“我們臨床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌百分之七八十都是通過體檢發(fā)現(xiàn)，而如果腫瘤長到比較大，可能會出現(xiàn)一些明顯癥狀，比如頸部可看到或摸到腫塊，腫塊會隨著吞咽動作上下活動。如果腫瘤長到很大，則可能會壓迫咽喉、氣管等鄰近器官或組織，引起頸部不適、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。”

　　張華建議，預(yù)防甲狀腺疾病，首先要保持健康的生活方式。情緒穩(wěn)定，睡眠充足，適量運動，合理膳食。尤其是要避免熬夜，熬夜很容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂。其次，要盡量遠離射線或電離輻射，適量攝入碘元素，此外還要定期體檢。建議普通成年人每1-2年檢查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有甲狀腺疾病家族史的人每6-12個月檢查一次甲狀腺超聲。

　　張華介紹，為了給患者提供更加精準、高效、規(guī)范以及個性化的診療服務(wù)，煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科特別開設(shè)了甲狀腺專病門診，并于2025年2月24日正式開診。該門診主要接診各種甲狀腺良惡性腫瘤患者，包括中晚期甲狀腺癌累及咽喉、氣管、食管、縱隔以及巨大胸骨后甲狀腺腫的患者，此外，對于有美容需求的甲狀腺手術(shù)患者，該門診也能提供專業(yè)的診療服務(wù)。通過這一專病門診，患者可以享受到更加專業(yè)和細致的醫(yī)療服務(wù)，幫助患者更好地應(yīng)對甲狀腺相關(guān)疾病。