“醫(yī)生,我們?cè)敢獠淮危?rdquo;當(dāng)家屬在煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院ICU談話間哽咽著說(shuō)出這句話時(shí),監(jiān)護(hù)儀上那條微弱的波形,仿佛也隨之一顫。那一刻,誰(shuí)都不敢保證結(jié)局——但正是這份信任,點(diǎn)燃了所有人心中那盞名為希望的燈……

69歲的老王(化名)身患高血壓、陳舊性心梗、腦梗塞、尿毒癥等十幾種疾病,一周前在老家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行規(guī)律透析期間突發(fā)呼吸心跳驟停,后確診是再次心梗所致,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急心肺復(fù)蘇后將其轉(zhuǎn)入ICU,但治療兩天后老王沒(méi)有任何蘇醒跡象,家屬感覺(jué)救治無(wú)望,絕望中卻仍不愿放棄,將其轉(zhuǎn)至煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院繼續(xù)治療。
煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院ICU醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)老王進(jìn)行了評(píng)估,發(fā)現(xiàn)情況確實(shí)很棘手,危重評(píng)分35分,預(yù)期死亡率>80%。家屬也都表示做好了最壞的打算,在絕望中簽字拒絕血液凈化治療和再次心肺復(fù)蘇等有創(chuàng)搶救,要求維持生命體征治療。醫(yī)生尊重家屬意愿,為老王進(jìn)行了機(jī)械通氣、穩(wěn)定生命體征治療。然而在第二天早上科主任王吉粱帶領(lǐng)科室醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn),老王瞳孔出現(xiàn)了對(duì)光反射反應(yīng),進(jìn)一步刺激又可見(jiàn)皺眉和手微微動(dòng),這表示他的腦功能有進(jìn)一步復(fù)蘇的可能!
這一發(fā)現(xiàn)讓所有醫(yī)護(hù)人員都十分驚喜,但驚喜過(guò)后又有些糾結(jié)——一位被十幾種疾病纏身又因?yàn)榧毙孕募」K莱霈F(xiàn)心臟驟停的患者,真的能救過(guò)來(lái)嗎?如果失敗了,那無(wú)異于是給了家屬希望后又將希望再次打碎。

然而糾結(jié)只是一瞬,面對(duì)一個(gè)有可能復(fù)蘇的生命,即使希望渺茫,也沒(méi)有人愿意輕言放棄。王吉粱主任也給團(tuán)隊(duì)打氣,“咱們重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生都是和閻王搶命的人,給自己一點(diǎn)底氣,也給患者和家屬一個(gè)機(jī)會(huì),再和家屬溝通一次吧。”醫(yī)生把家屬領(lǐng)到老王的病床前,向家屬說(shuō)明了老王目前的狀態(tài)和醫(yī)生的治療建議,看到希望的家屬當(dāng)即哽咽著表示,愿意搏一次。
得到家屬支持和信任的重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)即行動(dòng)起來(lái)——重啟床旁血濾,開(kāi)啟血液凈化;抗凝、降脂、改善心功能治療;調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),加強(qiáng)氣道管理……
在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照料和治療下,老王的情況一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn),第4天床旁超聲顯示EF值升至45%,第5天拔除氣管插管……然而就在當(dāng)天晚上,命運(yùn)之神再次發(fā)出挑戰(zhàn),原本情況向好的老王突然出現(xiàn)了寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降、菌血癥等癥狀,病情惡化再次將老王推到死亡的邊緣,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一刻也不敢放松警惕,立即啟動(dòng)感染性休克的集束化治療。好在治療3天后,老王的感染得到了控制,搶救成功!生命體征平穩(wěn)后,老王被轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科進(jìn)行規(guī)律血液透析。
老王轉(zhuǎn)出ICU那天,家屬激動(dòng)地拉著重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的手感謝道:“原來(lái)真的能把人從鬼門關(guān)拉回來(lái)!”對(duì)此醫(yī)生表示,這場(chǎng)“生命的逆轉(zhuǎn)”不是某個(gè)人創(chuàng)造的奇跡,而是家屬“再信一次”的勇氣、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)“再堅(jiān)持一秒”的執(zhí)念以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“絕不放棄任何可能”的底氣的結(jié)果。
當(dāng)技術(shù)遇上信任,當(dāng)科學(xué)照進(jìn)人性,哪怕只剩1%的希望,也值得用100%的努力去爭(zhēng)取——因?yàn)樯膬r(jià)值,永遠(yuǎn)高于所有預(yù)判的數(shù)字。