膠東在線9月12日訊（通訊員 初金一 王玉蘭）近日凌晨，64歲的劉先生（化名）突發(fā)胸悶、胸痛，自服“速效救心丸”無效后，立即撥打120，被緊急送至煙臺市萊陽中心醫(yī)院急診科。到院時，患者已陷入昏迷，伴嚴(yán)重喘憋、口唇紫紺，病情危急。

　　命懸一線，分秒必爭

　　重癥醫(yī)學(xué)科團隊火速接收，在最短時間內(nèi)完成氣管插管、呼吸機輔助通氣，并配合藥物穩(wěn)定生命體征、糾正心衰、改善心肌供血。經(jīng)檢查確診為：急性心肌梗死合并急性左心衰竭，并伴有糖尿病腎病、慢性腎功能不全（肌酐高達(dá)689.9umol/L，血鉀6.53mmol/L）等復(fù)雜病史，治療難度極高。

　　多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)破解難題

　　藥物治療暫時穩(wěn)定了病情，但患者仍反復(fù)胸痛發(fā)作，提示心梗未根治，必須盡快開通堵塞血管，否則隨時可能猝死。然而，腎功能不全讓介入手術(shù)風(fēng)險驟增，因為造影劑可能造成不可逆的腎損傷，甚至導(dǎo)致終身透析。之前，患者曾于青島某綜合醫(yī)院住院治療，因腎功能障礙等高危因素未能實施介入手術(shù)治療。危急關(guān)頭，重癥醫(yī)學(xué)科立即啟動多學(xué)科協(xié)作機制，聯(lián)合心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科專家反復(fù)研討，最終制定個性化雙保險治療方案：呼吸機保障下實施介入手術(shù)，術(shù)后立即進(jìn)行床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），最大限度保護(hù)腎臟功能。

　　重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)航，介入手術(shù)精準(zhǔn)施救

　　在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團隊的嚴(yán)密護(hù)送下，患者安全抵達(dá)介入手術(shù)室。心血管內(nèi)科團隊在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，多支冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，最重達(dá)90%。手術(shù)團隊沉著冷靜、精準(zhǔn)施術(shù)，順利完成經(jīng)皮冠狀動脈藥物球囊擴張成形術(shù)+冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)。全程由重癥醫(yī)學(xué)科和介入血管科協(xié)同監(jiān)護(hù)，保障手術(shù)安全順利。

　　連續(xù)性腎臟替代治療接力護(hù)腎，助力康復(fù)

　　手術(shù)結(jié)束，患者立即被送回重癥醫(yī)學(xué)科，并第一時間啟動連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），持續(xù)清除造影劑、減少腎毒性，同時精準(zhǔn)控制體液平衡，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心衰。經(jīng)過多學(xué)科接力治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，腎功能穩(wěn)定，尿量恢復(fù)正常，順利拔管脫機，轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科后于近日康復(fù)出院，精神狀態(tài)良好。

　　劉先生的康復(fù)，彰顯了煙臺市萊陽中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的實力。面對急性心梗合并心腎功能衰竭，重癥醫(yī)學(xué)科作為樞紐，聯(lián)合心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等多科室，打破學(xué)科壁壘，實現(xiàn)從急救到精準(zhǔn)干預(yù)的無縫銜接。