近日，煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院普外科甲乳外科專業(yè)組通過門診多學(xué)科協(xié)作（MDT），為一位老年腎癌甲狀腺轉(zhuǎn)移患者量身制定個體化診療與隨訪方案，為老年轉(zhuǎn)移性腫瘤患者的精準(zhǔn)治療與長期健康管理提供了典型范例。

　　一波三折！甲狀腺結(jié)節(jié)竟藏著 “腎癌轉(zhuǎn)移”

　　張阿姨（化姓）的病情要從2021年的一次體檢說起。當(dāng)時，她被查出甲狀腺右葉有結(jié)節(jié)，可穿刺活檢沒能明確診斷，醫(yī)生便建議她定期隨訪觀察。這一觀察就是四年，直到2025年6月，超聲檢查顯示結(jié)節(jié)已經(jīng)長到了3.6厘米。7月，張阿姨接受了右側(cè)甲狀腺腺葉切除術(shù)，可術(shù)后病理結(jié)果卻讓所有人都吃了一驚——結(jié)節(jié)是腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移到了甲狀腺。11月，張阿姨進(jìn)行常規(guī)術(shù)后復(fù)查時發(fā)現(xiàn)頸部有可疑淋巴結(jié)。

　　由于張阿姨本身就有多年高血壓病史，30余年前做過卵巢囊腫手術(shù)，10余年前還因右腎癌做了根治性切除術(shù)。多次手術(shù)的經(jīng)歷，讓她和家屬對“再做手術(shù)”格外抵觸，明確表示“希望能盡量避免手術(shù)干預(yù)”。

　　多學(xué)科聯(lián)手！為患者找到 “最優(yōu)解”

　　一邊是涉及頸部復(fù)發(fā)可能的復(fù)雜病情，一邊是老人不愿手術(shù)的強烈意愿，該如何制定治療方案？煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院普外科甲乳外科專業(yè)組決定啟動門診多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，匯聚多個科室的專家力量，為患者尋找“最優(yōu)解”。

　　2025年 12月 11日下午，普外科王晉東主任主持，腫瘤科、泌尿外科、影像科、特檢科、病理科的專家們坐在一起，圍繞張阿姨的病情展開了細(xì)致討論。專家們逐一分析了張阿姨的病史、檢查結(jié)果和身體狀況，考慮到她年齡較大、基礎(chǔ)病多、手術(shù)耐受度差，并且明確拒絕再次手術(shù)，直接手術(shù)或激進(jìn)治療顯然不符合患者需求；但病情又不能放任不管，必須通過科學(xué)的方式密切監(jiān)測，及時應(yīng)對可能出現(xiàn)的變化。

　　經(jīng)過反復(fù)溝通和權(quán)衡，多學(xué)科團(tuán)隊最終確定了以“主動監(jiān)測”為核心的個性化管理策略：前3 個月每月做一次頸部彩超，重點盯著頸部淋巴結(jié)的動態(tài)變化，及時捕捉異常信號；第4 個月進(jìn)行一次全面復(fù)查，系統(tǒng)評估頸部及全身情況，如果隨訪中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)明顯增大或形態(tài)異常，會第一時間安排活檢，一旦病理證實轉(zhuǎn)移，就由腫瘤科牽頭，制定靶向或免疫治療方案，確保病情不失控。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療暖人心，為晚期腫瘤患者提供新參考

　　如今，張阿姨已經(jīng)順利進(jìn)入定期隨訪階段。“本來以為病情這么復(fù)雜，肯定要遭不少罪，沒想到醫(yī)院能這么考慮的想法，專家們綜合評估后讓她觀察，心里踏實多了。”張阿姨的家屬感慨道。

　　“這個案例不僅為晚期腫瘤轉(zhuǎn)移患者的個體化治療提供了重要參考，更凸顯了多學(xué)科協(xié)作（MDT）的關(guān)鍵作用，當(dāng)病情涉及多個科室時，打破學(xué)科壁壘的 ‘集體會診’，能更全面地考慮患者的身體狀況、治療需求和心理感受，真正實現(xiàn)以患者為中心的精準(zhǔn)醫(yī)療。”煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院普外科主任王晉東說。

　　今后，煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院還將繼續(xù)發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，為更多復(fù)雜疾病患者制定個性化診療方案，用專業(yè)和溫度守護(hù)居民健康。

　　煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院普外科甲乳外科專業(yè)組設(shè)有“甲狀腺及乳腺疾病專病門診”，為甲狀腺及乳腺疾病患者提供從門診到住院、從診斷到康復(fù)的全周期專業(yè)化醫(yī)療照護(hù)�？沙Ｒ�(guī)開展甲狀腺癌根治術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀旁腺手術(shù)及復(fù)雜二次手術(shù)，各類甲狀腺腔鏡手術(shù)（經(jīng)胸乳、經(jīng)腋、經(jīng)鎖骨下及經(jīng)口腔前庭入路），以及甲狀腺良性腫瘤的微創(chuàng)消融治療，能滿足患者對美觀與微創(chuàng)的需求，并配備術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測儀及甲狀旁腺檢測儀保障甲狀腺手術(shù)安全。常規(guī)開展乳腺癌保乳術(shù)、改良根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺重建手術(shù)及乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)。配備高清乳管鏡，用于門診及住院乳頭溢液患者的導(dǎo)管內(nèi)病變精準(zhǔn)診斷。甲乳外科專業(yè)組以專業(yè)的團(tuán)隊、規(guī)范的流程、先進(jìn)的技術(shù)和人性化的服務(wù)護(hù)航患者健康。