北京市醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作的通知》，協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等5家醫(yī)院開展“預(yù)住院”試點(diǎn)，相關(guān)術(shù)前檢查費(fèi)用納入住院醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算。專家指出，這一優(yōu)化診療流程的“小改進(jìn)”，是破解“看病難、住院難”的重要嘗試。（ 11月19日 《工人日報(bào)》 ）

　　住院治療的術(shù)前檢查環(huán)節(jié)，往往會(huì)有兩個(gè)難以調(diào)和的弊端——若以住院模式進(jìn)行，患者作為術(shù)前檢查后，還需住院等待數(shù)日才能手術(shù)，既浪費(fèi)醫(yī)院的床位資源，患者也需要承擔(dān)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；若以門診模式進(jìn)行，門診醫(yī)保有起付線，自費(fèi)的比例就會(huì)高，患者在醫(yī)保結(jié)算上吃虧。

　　那么，有沒有一種模式將二者的“遺憾”有機(jī)地縫合在一塊，盡最大努力惠顧于患者呢？北京五家醫(yī)院試點(diǎn)“預(yù)住院”醫(yī)保支付，在醫(yī)保局支持下實(shí)現(xiàn)術(shù)前檢查住院化結(jié)算，為優(yōu)化醫(yī)療流程、降低患者費(fèi)用提供了可行方案。

　　所謂的“預(yù)住院”，即是將術(shù)前檢查這一原本由住院流程承載的醫(yī)療緩解，提前至門診階段完成，并將其納入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。通俗一點(diǎn)，那就是住院的患者在門診完成所有的術(shù)前檢查，然后回家等著，等到醫(yī)院有了空余床位，再來醫(yī)院做手術(shù)。并且，在門診完成的術(shù)前檢查，也納入住院醫(yī)保。

　　較之于傳統(tǒng)模式，“預(yù)住院”的優(yōu)勢非常明顯：首先，節(jié)省了患者的費(fèi)用。北京這五家試點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，“預(yù)住院”患者平均自付費(fèi)用下降40%以上。其次，患者從在醫(yī)院等待手術(shù)，變成了在家等待手術(shù)，無效等待時(shí)間減少，患者自由度增加。再者，從“占著床位等手術(shù)”到 “入院即可做手術(shù)”，優(yōu)化了床位資源，提高了醫(yī)療效率，提升了就醫(yī)體驗(yàn)。

　　由此可看，“預(yù)住院”模式不僅創(chuàng)新性地重構(gòu)了醫(yī)保支付機(jī)制，還減少了患者在醫(yī)院等待時(shí)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等不必要的支出，并且能優(yōu)化醫(yī)療資源。當(dāng)然，從其他地方的試點(diǎn)看，“預(yù)住院”也有瑕疵——可能有患者以“預(yù)住院”為名，完成檢查后不住院手術(shù)，鉆醫(yī)保報(bào)銷的空子。北京這五家試點(diǎn)醫(yī)院，目前還沒有發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象。事實(shí)上，只要采取效應(yīng)的措施，比如延長報(bào)銷時(shí)效，探索打包付費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管等，就可以堵上這一漏洞。

　　“預(yù)住院”模式，非北京醫(yī)保局首創(chuàng)，在此之前，廣東、河北、甘肅、江西等地，都已開始了“預(yù)住院”的探索。各地的試點(diǎn)均表明，預(yù)住院模式及能讓患者實(shí)現(xiàn)“省時(shí)又省錢”的雙重效益，也能提高醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，是一項(xiàng)惠醫(yī)惠患的好措施、好政策。

　　各地的試點(diǎn)，已經(jīng)總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，開辟了可行路徑。好政策貴在及時(shí)落地。接下來，我們希望“預(yù)住院”模式能在試點(diǎn)省份全面展開，而那些還在觀望的地方，盡早加入“預(yù)住院”隊(duì)伍，最終實(shí)現(xiàn)“患者減負(fù)、醫(yī)院增效、醫(yī)保可持續(xù)”的多贏格局。（作者：黃齊超）