以患者為中心,醫(yī)療范式的變革讓人期待
最近,醫(yī)療領(lǐng)域的兩則新聞引人深思:吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院建立常態(tài)化多學(xué)科協(xié)作機制,讓腫瘤患者不再輾轉(zhuǎn)于各科室之間;重慶兩家三甲醫(yī)院開設(shè)“中西醫(yī)聯(lián)合門診”,患者掛一個號就能獲得跨院專家的聯(lián)合會診。這兩項探索指向同一個核心——醫(yī)療體系正從“患者圍著科室轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)模式,轉(zhuǎn)向“資源圍著患者轉(zhuǎn)”的新格局。(12月15日《工人日報》)
這種轉(zhuǎn)變帶來的,遠非減少奔波之苦這般簡單。當(dāng)一位巨塊型肝癌患者面對的不再是孤立的介入科或放療科,而是一個整合了病理、影像、介入、放療專家的MDT團隊時,他所獲得的是一套基于疾病全貌的序貫治療方案:介入治療控制局部進展后,針對門脈癌栓這一難點,精準(zhǔn)放療聯(lián)合靶向治療及時跟進。醫(yī)療資源的這種“重組”,實質(zhì)上是將原本分散的專科智慧匯聚成對抗疾病的合力,其效果往往是“1+1>2”的質(zhì)變。
更深層次看,重慶的實踐將這種整合推向了新高度。不同醫(yī)院之間打破體制壁壘,實現(xiàn)中西醫(yī)的真正融合——血液病患者在聯(lián)合門診中,既能獲得西醫(yī)對病變細胞的精準(zhǔn)打擊,又能通過中醫(yī)調(diào)理氣血、減輕副作用;精神疾病患者在西藥控制癥狀的同時,得到中醫(yī)的情志疏導(dǎo)與體質(zhì)改善。這種“標(biāo)本兼治”的協(xié)同效應(yīng),恰是單一診療模式難以企及的。
傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,學(xué)科分化固然促進了專業(yè)精進,卻也不可避免地造成了“鐵路警察,各管一段”的碎片化困境。患者不得不自行串聯(lián)不同?频牧闵⒔ㄗh,成為自己疾病的“項目經(jīng)理”。而“圍著患者轉(zhuǎn)”的改革,正是對醫(yī)學(xué)過度專科化的一次矯正,它要求以疾病為鏈條,重新配置醫(yī)療資源,讓技術(shù)服務(wù)于整體診療目標(biāo)而非學(xué)科邊界。
這不僅是服務(wù)流程的優(yōu)化,更是醫(yī)療范式的變革。它挑戰(zhàn)著醫(yī)院以科室為單元的考核體系、醫(yī)生固守專業(yè)領(lǐng)域的思維定式,以及醫(yī)療機構(gòu)之間無形的競爭壁壘。實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變,需要建立常態(tài)化的多學(xué)科協(xié)作機制、開發(fā)支持聯(lián)合診療的信息系統(tǒng),更需要在績效評價上認(rèn)可團隊協(xié)作的價值。
從更廣闊的視角看,“以患者為中心”的醫(yī)療整合,回應(yīng)的是慢性病成為健康主要威脅的時代需求。當(dāng)疾病越來越呈現(xiàn)復(fù)雜化、長期化的特點,碎片化的醫(yī)療供給已難以應(yīng)對。讓資源跟隨患者需求流動,讓技術(shù)圍繞疾病規(guī)律整合——這不僅是提升療效的必然選擇,更是醫(yī)療體系走向成熟的標(biāo)志。
吉林與重慶的探索如同微光,照亮了醫(yī)療改革的方向。當(dāng)越來越多的醫(yī)院開始拆解學(xué)科藩籬、貫通診療環(huán)節(jié),人們迎來的將不僅是個體患者就醫(yī)體驗的改善,更是整個醫(yī)療系統(tǒng)從“疾病治療”向“健康管理”的深刻轉(zhuǎn)型。這轉(zhuǎn)型之路或許漫長,但每一步都值得期待。(作者:關(guān)育兵)