膠東在線2月2日訊(記者宋君通訊員趙陽(yáng))醫(yī)療保障服務(wù)大廳是辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的重要場(chǎng)所，屬于人群聚集區(qū)，也是當(dāng)前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控重點(diǎn)區(qū)域。記者從煙臺(tái)市醫(yī)保中心獲悉，為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要指示，落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院部署和省、市防控疫情工作要求，全力做好疫情防控工作，市醫(yī)療保障服務(wù)中心將對(duì)當(dāng)前醫(yī)保業(yè)務(wù)的經(jīng)辦方式和途徑進(jìn)行臨時(shí)性調(diào)整，積極采取“不見(jiàn)面”、“少見(jiàn)面”的經(jīng)辦模式，為參保對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　一、參保繳費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)

　　(一)單位參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。自2月1日起醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期由每月15日前延長(zhǎng)至全月繳費(fèi)，具體辦法按《關(guān)于調(diào)整參保單位社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)期及有關(guān)事項(xiàng)的通知》(煙社保函〔2020〕1號(hào))執(zhí)行。為減少人員聚集防止交叉感染，疫情防控期間下列業(yè)務(wù)實(shí)行網(wǎng)上經(jīng)辦：參保人員增減、基數(shù)申報(bào)、繳費(fèi)、查詢、基礎(chǔ)信息修改等。確須到窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)的，建議當(dāng)月下旬辦理。對(duì)因不可抗力原因無(wú)法按時(shí)足額繳費(fèi)的，疫情結(jié)束后由單位提交申請(qǐng)到市醫(yī)保中心，經(jīng)審核通過(guò)后免收滯納金。

　　(二)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。參保職工可通過(guò)電話、郵件等方式辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)辦理。具體辦法：

　　1.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出。需要辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)的職工，登陸“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”，通過(guò)“網(wǎng)上辦事→個(gè)人服務(wù)→個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)”窗口，注冊(cè)登錄后，選擇“打印參保繳費(fèi)憑證”功能，完成參保憑證打��；對(duì)網(wǎng)上無(wú)法辦理的，可通過(guò)電話、郵件等方式聯(lián)系，需郵寄的由市醫(yī)保中心免費(fèi)郵寄。

　　2.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入。參保職工可將醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證照片或掃描件發(fā)送至郵箱：ylbxzhk@126.com，符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的即時(shí)辦理。

　　(三)退休醫(yī)療年限認(rèn)定、補(bǔ)繳業(yè)務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同年限)達(dá)到男25年、女20年的參保人員，系統(tǒng)自動(dòng)辦理醫(yī)保退休年限認(rèn)定業(yè)務(wù)。未達(dá)最低繳費(fèi)年限的暫緩補(bǔ)繳，待疫情解除后再行辦理。因發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，確需在疫情防控期間進(jìn)行補(bǔ)繳的，可通過(guò)電話申請(qǐng)辦理。

　　(四)個(gè)人權(quán)益記錄業(yè)務(wù)。參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)證明、醫(yī)保個(gè)人賬戶等業(yè)務(wù)，可通過(guò)網(wǎng)上查詢、打印，疫情防控期間，其他個(gè)人業(yè)務(wù)非緊急需求，請(qǐng)盡量避免到窗口辦理。

　　(五)市本級(jí)聯(lián)系渠道。市本級(jí)參保單位和個(gè)人涉及參保繳費(fèi)、退休醫(yī)療年限確認(rèn)、個(gè)人權(quán)益記錄等網(wǎng)上無(wú)法經(jīng)辦的業(yè)務(wù)，可通過(guò)電話辦理：6096338，需郵件辦理發(fā)至郵箱：ylbxzhk@126.com，市本級(jí)參保單位也可通過(guò)微信聯(lián)絡(luò)溝通(微信號(hào)：17085340457)，添加好友時(shí)請(qǐng)備注單位社保編號(hào)，如：3706001234。

　　各區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)方式附后。

　　二、待遇保障相關(guān)業(yè)務(wù)

　　(一)門診規(guī)定病種備案確認(rèn)業(yè)務(wù)

　　1.原計(jì)劃2020年第一季度的專家現(xiàn)場(chǎng)審核病種延遲進(jìn)行，具體時(shí)間視疫情防控情況另行確定；

　　2.參保人員在具備病種申報(bào)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，需申報(bào)門診規(guī)定病種的，由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集參保人員的申報(bào)材料，按月送達(dá)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；

　　3.臨時(shí)調(diào)整按規(guī)定可以提供門診病歷申辦的乙類慢性病病種的待遇享受時(shí)間，自門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表填報(bào)日期的次日開(kāi)始享受待遇；

　　4.經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)的門診規(guī)定病種人員，其門規(guī)病歷本發(fā)放至參保人員選擇的門診協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話通知患者就診時(shí)直接領(lǐng)取。

　　(二)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)

　　1.住院費(fèi)用審核結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)符合政策規(guī)定的費(fèi)用采取電話受理、線上費(fèi)用審核和結(jié)算支付。對(duì)需存檔的異地代傳及意外傷害的費(fèi)用票據(jù)，可經(jīng)網(wǎng)上或郵箱提交審核(具體郵箱由各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)公布)，相關(guān)材料待疫情結(jié)束后，統(tǒng)一送交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔；

　　2.門診費(fèi)用審核結(jié)算。采取線上費(fèi)用審核和結(jié)算支付，對(duì)本地門診費(fèi)用票據(jù)，暫由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保檔案管理要求保存；

　　3.異地醫(yī)療費(fèi)用代傳結(jié)算。參保人員可以將異地就醫(yī)相關(guān)審核材料郵寄至代傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)(官網(wǎng)公布)，由代傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用明細(xì)后，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，相關(guān)費(fèi)用票據(jù)延后報(bào)送；

　　4.調(diào)整門診用藥單次處方量。為減少患者多次往返就診，對(duì)病情穩(wěn)定且需長(zhǎng)期服用固定藥物的慢性病、居民普通門診和經(jīng)確認(rèn)的“高血壓、糖尿病”患者，根據(jù)病情需求單次處方量可放寬到3個(gè)月用量。

　　更多醫(yī)療保障信息，請(qǐng)關(guān)注煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)：http://ybj.yantai.gov.cn/和微信公眾號(hào)：“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”。官網(wǎng)和微信公眾號(hào)系統(tǒng)運(yùn)維電話：4001781234。