隨著我國人口老齡化加速，老年人對長期護理保障的需求在大幅增長。據(jù)國家衛(wèi)健委披露，截至2021年底，我國60歲以上老年人口已達2.7億人，其中失能人數(shù)在4500萬左右。但目前針對老年人的長期護理保障明顯不足。
《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》提出，穩(wěn)步建立長期護理保險制度。2023年3月，原銀保監(jiān)會發(fā)布《關于開展人壽保險與長期護理保險責任轉換業(yè)務試點的通知》，轉換業(yè)務試點自2023年5月1日起開展，試點期限暫定為兩年，經營普通型人壽保險的人身險公司均可參與轉換業(yè)務試點。
轉換業(yè)務是積極應對人口老齡化的重要舉措
加強失能老年人長期護理服務和保障，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重要工作部署。加快發(fā)展商業(yè)長期護理保險，創(chuàng)新保險服務模式，豐富保險產品供給，能夠滿足人民群眾日益增長的長期護理服務和保障需求。
所謂轉換業(yè)務，是指人身險公司根據(jù)投保人自愿提出的申請，將處于有效狀態(tài)的人壽保險保單中的身故或滿期給付等責任，通過科學合理的責任轉換方法轉換為護理給付責任，支持被保險人因特定疾病或意外傷殘等原因進入護理狀態(tài)時提前獲得保險金給付。
在現(xiàn)階段人民群眾長期護理保障需求增長，商業(yè)長期護理保險供給不足的情況下，充分利用存量壽險產品開展轉換業(yè)務，能夠在短時間內有效提升長期護理保險供給能力，緩解失能人群護理費用壓力，同時也創(chuàng)新了保險服務的內容和形式，有利于增強人民群眾對長期護理的理解和認識，為進一步發(fā)展長期護理保險積累經驗。
事實上，推進人壽保險與長期護理保險責任轉換業(yè)務不僅是保險業(yè)助力積極應對人口老齡化的重要舉措，也有助于推動健康險行業(yè)發(fā)展。
推進轉換業(yè)務逐漸落地
自轉換業(yè)務試點啟動以來，已有包括中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)在內的多家險企，在公司官網“公開信息披露”專欄“專項信息”下開設“人壽保險與長期護理保險責任轉換”子模塊，標志著轉換業(yè)務逐漸落地。
近年來，保險業(yè)積極創(chuàng)新作為，在提高老年人護理服務水平方面，參與長期護理保險的經辦工作，在失能老人評估、照護服務管理、基金結算支付等方面發(fā)揮了重要作用。在提高老年人護理服務支付能力方面，人壽保險與長期護理保險責任轉換業(yè)務，可以很好地緩解失能人群護理費用壓力。
目前，中國人壽壽險公司已全面啟動“壽險轉長護”試點工作。該公司首批納入保單貼現(xiàn)轉換業(yè)務試點的適用人壽保險產品為“祥瑞終身保險”“祥瑞還本終身保險”和“國壽福終身壽險(2021版)”。三款產品的條款、所適用的責任轉換方法、護理貼現(xiàn)金額計算方法、護理貼現(xiàn)金額表等信息可通過該公司官方網站“人壽保險與長期護理保險責任轉換”欄目查詢。
讓更多人群享有護理保障
實施轉換業(yè)務，需要滿足哪些條件？
中國人壽壽險公司有如下約定：合同生效滿2個保單年度后的首個年生效對應日起，被保險人于年滿十八周歲的年生效對應日起罹患21種特定疾病并因該特定疾病滿足該特定疾病所對應的護理狀態(tài)要求，或者因意外傷害達到《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T 0083—2013)第1至3級傷殘，或者長期護理失能等級達到《長期護理失能等級評估標準(試行)》的3級(重度失能I級)、4級(重度失能Ⅱ級)或5級(重度失能Ⅲ級)。
根據(jù)監(jiān)管規(guī)定，在產品范圍方面，人身保險公司使用保單貼現(xiàn)法開展轉換業(yè)務時，應選取申請辦理轉換業(yè)務時未附加其他人身保險產品的個人普通型定期壽險和終身壽險保單，且保單合同生效時間超過2年；在人群范圍方面，使用保單貼現(xiàn)法進行保險責任轉換時，被保險人年齡應滿18周歲；在判定條件方面，被保險人進入約定護理狀態(tài)的判定條件是其罹患10種特定疾病，或者因意外傷害達到《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T 0083-2013)第1至3級傷殘。
中國人壽壽險公司介紹，該公司在10種特定疾病的基礎上擴展至21種特定疾病，并將被保險人進入約定護理狀態(tài)判定條件擴展至長期護理失能等級達到《長期護理失能等級評估標準(試行)》的3至5級，更好地為客戶提供保障。
此外，保單貼現(xiàn)護理轉換業(yè)務申請變更的猶豫期為15天，投保人可在猶豫期內撤銷合同變更申請。在人壽保險與長期護理保險責任轉換業(yè)務試點期間，使用“祥瑞終身保險”“祥瑞還本終身保險”和“國壽福終身壽險(2021版)”三款進行保單貼現(xiàn)法責任轉換，中國人壽壽險公司暫不收取轉換費用，客戶不需要額外繳費。
對于失能人群而言，由于投保年齡限制和核保條件要求，很難或不能投保商業(yè)健康保險，包括長期護理保險。而通過保單貼現(xiàn)法下的人壽保險和長期護理保險責任轉換，可以將處于有效狀態(tài)的人壽保險保單中的身故等責任轉換為護理給付責任，支持被保險人因特定疾病或意外傷殘等原因進入護理狀態(tài)時提前獲得保險金給付，有效滿足被保險人的護理保障需求。
