膠東在線4月1日訊(通訊員 辛志軍)醫(yī)學(xué)界流傳著一句話“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，可見麻醉的重要性。隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高，對(duì)牙齒健康的關(guān)注度也越來越高，大部分人認(rèn)為看牙很簡單，門診局麻就可以解決，但很多人可能不了解，有些復(fù)雜的牙科疾病是需要在全身麻醉下進(jìn)行治療的。今年第五屆中國麻醉周，我們邀請(qǐng)到煙臺(tái)市口腔醫(yī)院手術(shù)麻醉科主任王懷洲，為我們解答關(guān)于全麻下兒童口腔治療的那些事，一起來揭開它的神秘面紗。
每周固定時(shí)間都會(huì)在煙臺(tái)市口腔醫(yī)院兒童口腔科宣教區(qū)，見到麻醉醫(yī)生為即將進(jìn)行全麻下兒童口腔治療的家長們進(jìn)行術(shù)前宣教與溝通，幽默的語言，形象的比喻，有效的溝通，解除了家長們的恐懼與焦慮。王懷洲介紹，“我們的麻醉醫(yī)生會(huì)與家長們進(jìn)行充分的術(shù)前溝通，使他們?cè)谛g(shù)前對(duì)全身麻醉有正確認(rèn)識(shí)，解除他們對(duì)全麻下治療的疑惑，了解整個(gè)過程醫(yī)生會(huì)做些什么，自己該做些什么，并取得他們的充分理解與配合。”
全麻下兒童口腔治療，讓看牙安全又高效
為了讓低齡兒童及特殊兒童能在安全、舒適情況下進(jìn)行口腔治療，降低各類風(fēng)險(xiǎn)，煙臺(tái)市口腔醫(yī)院積極開展舒適化治療，讓患兒在無痛、舒適的狀態(tài)下完成口腔治療，保障安全的同時(shí)更顯舒適和人性化。煙臺(tái)市口腔醫(yī)院于2013年率先在山東省開展了全麻下兒童口腔疾病治療，經(jīng)多年努力，手術(shù)開展順利，也培養(yǎng)了一批具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
術(shù)前，專業(yè)的口腔醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行全面檢查，經(jīng)過充分的術(shù)前評(píng)估，手術(shù)全程有專業(yè)的麻醉醫(yī)生進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，全力保障孩子的健康安全。對(duì)于無法配合治療、極度恐懼且多牙需要治療的孩子來說，開展全麻下口腔治療，可一次性解決口腔牙病問題，減少患兒及家長的就診次數(shù)，降低就醫(yī)成本，該項(xiàng)手術(shù)深受患兒家長的肯定與認(rèn)可。
麻醉不是打一針那么簡單，術(shù)前評(píng)估及個(gè)性化麻醉方案
很多人對(duì)麻醉的認(rèn)知存在不少誤區(qū)，大部分的人認(rèn)為做手術(shù)時(shí)麻醉就是打一針?biāo)挥X。然而，麻醉并不是給小患者打一針那么簡單，兒童全麻下口腔治療的整個(gè)過程中，麻醉醫(yī)生都會(huì)時(shí)時(shí)刻刻守護(hù)在患者身邊，在手術(shù)中維持患者生命體征的穩(wěn)定，保證患者的生命安全。所以說，手術(shù)的成敗決定于手術(shù)醫(yī)生，而患者術(shù)中的安全及術(shù)后的轉(zhuǎn)歸都決定于麻醉醫(yī)生。
王懷洲強(qiáng)調(diào)，“作為一個(gè)麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視和評(píng)估至關(guān)重要，即使是非常急的手術(shù)，我們也要對(duì)患者的病史、�？企w格檢查、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行全面的評(píng)估。根據(jù)術(shù)前評(píng)估結(jié)果以給患者量體裁衣制訂出個(gè)性化的麻醉方案，并根據(jù)患者的情況做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中生命體征監(jiān)測的工作，及時(shí)處理手術(shù)過程中出現(xiàn)的異常情況，不僅要保證患者手術(shù)過程中的安全，更要保證患者術(shù)后能夠及時(shí)、安全、平穩(wěn)地蘇醒過來�！�
關(guān)于全麻下口腔治療，麻醉專家為您解疑答惑
Q1:什么是全麻下兒童口腔治療？適合哪些人群？
全麻下兒童口腔治療是通過藥物作用，讓兒童在無意識(shí)狀態(tài)下一次性完成口腔治療的過程。就診兒童不會(huì)感覺到任何疼痛，一覺醒來，牙齒問題全部解決。不僅效果好，當(dāng)天即可出院，對(duì)就診兒童身心也不會(huì)造成不良影響，還可減少就診次數(shù)與家長的精神負(fù)擔(dān)。
全身麻醉下兒童口腔治療的安全性是建立在對(duì)適應(yīng)證的嚴(yán)格篩選和對(duì)患者完善的術(shù)前評(píng)估基礎(chǔ)之上，只有可以耐受手術(shù)、符合全麻適應(yīng)癥的兒童方可進(jìn)行治療。一般來說，全麻下兒童口腔治療適合以下這些情況：(1)治療過程復(fù)雜、多顆牙齲壞等需長時(shí)間操作的兒童；(2)患有自閉、腦癱、智障等重度殘疾或感覺障礙的人群；(3)不能配合治療、對(duì)牙科治療充滿恐懼、焦慮等情緒的兒童等。
Q2:全麻手術(shù)安全嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)孩子智力和生長發(fā)育造成影響？
王懷洲主任介紹，在國內(nèi)，全麻下口腔治療已有20多年歷史，已是一項(xiàng)非常成熟、安全的技術(shù)。全麻下兒童口腔治療對(duì)麻醉技術(shù)和口腔治療技術(shù)要求均較高，煙臺(tái)市口腔醫(yī)院專業(yè)的口腔醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)協(xié)作，保障每一個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行。目前醫(yī)院所使用的麻醉設(shè)備及藥物都是與國際接軌的，全麻時(shí)采用的麻醉藥物和劑量均有嚴(yán)格的管理措施和使用規(guī)范，一般來說，全麻下兒童口腔治療以吸入麻醉為主，所使用的麻醉藥物絕大部分為短效藥，劑量少，副作用小，術(shù)后可以很快通過正常的代謝排出體外，不會(huì)遺留后遺效應(yīng)，而且國內(nèi)外目前研究也顯示經(jīng)歷過一次短時(shí)的全身麻醉并不會(huì)對(duì)患者的生長發(fā)育和智力造成影響。
Q3:全麻下兒童口腔治療醫(yī)�？梢詧�(bào)銷嗎？
為將全麻下口腔治療惠及更多家庭，2017年10月煙臺(tái)市口腔醫(yī)院與煙臺(tái)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心經(jīng)討論協(xié)商，確定以“日間病房”管理，以“按病種限額付費(fèi)管理”的醫(yī)保支付方式，將全麻下兒童口腔治療納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。煙臺(tái)市(包括縣市區(qū))范圍內(nèi)6周歲(含)以下參保的所有兒童，進(jìn)行齲齒、牙髓炎等13個(gè)病種的全麻下口腔治療可享受醫(yī)保報(bào)銷，即時(shí)結(jié)算。不僅降低了兒童全麻下口腔治療的醫(yī)療費(fèi)用，減輕了參�；純旱募彝ヘ�(fù)擔(dān)，也為煙臺(tái)市廣大兒童的口腔健康提供了有力保障。
王懷洲最后表示，希望“中國麻醉周”所開展的各種針對(duì)社會(huì)大眾的麻醉科普宣傳，能夠建立起麻醉醫(yī)生與大眾之間信任的橋梁，能夠讓更多市民了解全麻下兒童口腔治療技術(shù)，幫助更多患者解決看牙難題。
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