膠東在線10月22日訊（通訊員 李成修 侯瑞）一根纖細(xì)的腹腔鏡，四個(gè)小切口，歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科林春華團(tuán)隊(duì)，成功為一名女性膀胱癌患者完成了膀胱根治性全切回腸膀胱術(shù)雜交手術(shù)，以近乎“無(wú)痕”的治療方式為患者解除了病痛。這一手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著該院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，為膠東地區(qū)膀胱癌患者帶來(lái)了更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

　　林春華（左2）團(tuán)隊(duì)查看患者影像資料

　　打破常規(guī)，為患者量身定制“無(wú)痕”手術(shù)方案

　　孫女士（化姓）被確診為膀胱癌后，面臨著膀胱全切的治療需求。“常規(guī)的手術(shù)方案是在腹腔鏡下完成膀胱游離切除后，通過開放式手術(shù)進(jìn)行回腸重建膀胱，這樣會(huì)在腹部留下一個(gè)10多厘米的切口。”林春華告訴記者，孫女士對(duì)術(shù)后腹部疤痕比較在意，且希望能盡快恢復(fù)正常生活�？紤]到患者的實(shí)際情況，他們決定結(jié)合NOTES技術(shù)，把創(chuàng)傷降到最低。

　　NOTES手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的“進(jìn)階”版本，是指不做皮膚切口，經(jīng)自然腔道對(duì)腹腔疾病進(jìn)行治療。它避免了腹壁切口，能實(shí)現(xiàn)更微創(chuàng)、更美觀、術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快的效果。

　　在泌尿外科領(lǐng)域，根治性膀胱全切術(shù)加回腸代膀胱術(shù)被認(rèn)為是難度在“金字塔尖”的手術(shù)。為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科術(shù)前組織婦科、胃腸外科、麻醉科等多學(xué)科專家開展會(huì)診，制定了周密的手術(shù)方案。“我們對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都反復(fù)推敲，只為給患者提供最安全、最有效的治療。”林春華介紹。

　　林春華（左4）團(tuán)隊(duì)討論患者手術(shù)方案

　　攻堅(jiān)克難，5小時(shí)完成多步驟高難度手術(shù)

　　手術(shù)當(dāng)天，在林春華的帶領(lǐng)下，泌尿外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科、手術(shù)室等科室密切配合，開啟了這場(chǎng)高難度的“無(wú)痕”治療。

　　該手術(shù)范圍廣、步驟煩瑣，對(duì)腔鏡操作技術(shù)要求極高，每一個(gè)環(huán)節(jié)都容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在全腹腔鏡下依次切除了膀胱、子宮、雙側(cè)附件，并進(jìn)行了盆腔淋巴結(jié)清掃。隨后，又進(jìn)行了截取回腸、尿流改道、輸尿管支架置入等多個(gè)復(fù)雜步驟。經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的不懈努力，手術(shù)最終順利完成，術(shù)中出血量少，患者生命體征平穩(wěn)。

　　這場(chǎng)手術(shù)不僅考驗(yàn)醫(yī)生的腔鏡操作熟練度，更需要團(tuán)隊(duì)成員之間的高度默契配合。雖然是團(tuán)隊(duì)首次開展NOTES+全腔鏡下膀胱全切回腸膀胱術(shù)雜交手術(shù)，但術(shù)前他們就對(duì)手術(shù)結(jié)果充滿信心。“我們科室微創(chuàng)手術(shù)年手術(shù)量突破萬(wàn)例，是山東省泌尿外科的‘技術(shù)標(biāo)桿’。此前在腹腔鏡技術(shù)和復(fù)雜泌尿外科手術(shù)方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，為此次手術(shù)的成功奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”林春華介紹，手術(shù)的成功不僅是對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平的肯定，更是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力的體現(xiàn)。

　　NOTES+全腔鏡下膀胱全切回腸膀胱術(shù)雜交手術(shù)

　　再攀高峰，為更多患者帶來(lái)康復(fù)福音

　　術(shù)后，泌尿外二科的加速康復(fù)外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速介入，為孫女士制定了個(gè)性化的康復(fù)方案。“我們針對(duì)不同病種制定了標(biāo)準(zhǔn)化的加速康復(fù)路徑，術(shù)后當(dāng)天就鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，輔助中醫(yī)穴位理療，緩解術(shù)后不適。”泌尿外二科護(hù)士長(zhǎng)董麗英介紹，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照料下，孫女士術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展迅速，第二天順利排氣，第三天開始進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)飲食，一系列的措施使患者術(shù)后總住院時(shí)間縮短至7天。

　　“沒想到手術(shù)后恢復(fù)得這么快，不僅沒有留下難看的疤痕，還能盡早回到正常生活，真的太感謝毓璜頂醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士了！”孫女士在出院前激動(dòng)地說(shuō)。

　　NOTES技術(shù)本身就具有切口小、損傷少、疼痛輕、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，再加上完善的圍手術(shù)期管理和加速康復(fù)護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)了患者的康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，膀胱癌手術(shù)已從單純的根治疾病，向功能重建、提高患者生活質(zhì)量的方向跨越。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)

　　“多年來(lái)，我們團(tuán)隊(duì)始終聚焦尿路上皮癌的全程化管理，核心圍繞早篩、微創(chuàng)診療及器官保留三大方向持續(xù)深耕。在技術(shù)探索上，我們實(shí)現(xiàn)了從開放手術(shù)到全腹腔鏡微創(chuàng)，再到NOTES的逐步演進(jìn)，不斷突破腹壁切口的限制。與此同時(shí)，團(tuán)隊(duì)的相關(guān)基礎(chǔ)研究成果也獲得了國(guó)際認(rèn)可，并發(fā)表于國(guó)際腫瘤學(xué)頂刊《Cancer discovery》等雜志。憑借技術(shù)與研究的雙重支撐，為膠東地區(qū)及周邊的膀胱癌患者提供了更先進(jìn)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”林春華表示，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科將繼續(xù)在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域深耕創(chuàng)新，為更多患者帶來(lái)福音。