膠東在線10月22日訊（通訊員 李成修 侯瑞）一根纖細的腹腔鏡，四個小切口，歷時5個小時，近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科林春華團隊，成功為一名女性膀胱癌患者完成了膀胱根治性全切回腸膀胱術(shù)雜交手術(shù)，以近乎“無痕”的治療方式為患者解除了病痛。這一手術(shù)的成功開展，標志著該院泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)已達到國內(nèi)先進水平，為膠東地區(qū)膀胱癌患者帶來了更優(yōu)質(zhì)的治療選擇。

　　林春華（左2）團隊查看患者影像資料

　　打破常規(guī)，為患者量身定制“無痕”手術(shù)方案

　　孫女士（化姓）被確診為膀胱癌后，面臨著膀胱全切的治療需求。“常規(guī)的手術(shù)方案是在腹腔鏡下完成膀胱游離切除后，通過開放式手術(shù)進行回腸重建膀胱，這樣會在腹部留下一個10多厘米的切口。”林春華告訴記者，孫女士對術(shù)后腹部疤痕比較在意，且希望能盡快恢復正常生活。考慮到患者的實際情況，他們決定結(jié)合NOTES技術(shù)，把創(chuàng)傷降到最低。

　　NOTES手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的“進階”版本，是指不做皮膚切口，經(jīng)自然腔道對腹腔疾病進行治療。它避免了腹壁切口，能實現(xiàn)更微創(chuàng)、更美觀、術(shù)后疼痛更輕、恢復更快的效果。

　　在泌尿外科領(lǐng)域，根治性膀胱全切術(shù)加回腸代膀胱術(shù)被認為是難度在“金字塔尖”的手術(shù)。為確保手術(shù)萬無一失，煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科術(shù)前組織婦科、胃腸外科、麻醉科等多學科專家開展會診，制定了周密的手術(shù)方案。“我們對每一個環(huán)節(jié)都反復推敲，只為給患者提供最安全、最有效的治療。”林春華介紹。

　　林春華（左4）團隊討論患者手術(shù)方案

　　攻堅克難，5小時完成多步驟高難度手術(shù)

　　手術(shù)當天，在林春華的帶領(lǐng)下，泌尿外二科手術(shù)團隊與麻醉科、手術(shù)室等科室密切配合，開啟了這場高難度的“無痕”治療。

　　該手術(shù)范圍廣、步驟煩瑣，對腔鏡操作技術(shù)要求極高，每一個環(huán)節(jié)都容不得半點差錯。手術(shù)中，團隊在全腹腔鏡下依次切除了膀胱、子宮、雙側(cè)附件，并進行了盆腔淋巴結(jié)清掃。隨后，又進行了截取回腸、尿流改道、輸尿管支架置入等多個復雜步驟。經(jīng)過5個小時的不懈努力，手術(shù)最終順利完成，術(shù)中出血量少，患者生命體征平穩(wěn)。

　　這場手術(shù)不僅考驗醫(yī)生的腔鏡操作熟練度，更需要團隊成員之間的高度默契配合。雖然是團隊首次開展NOTES+全腔鏡下膀胱全切回腸膀胱術(shù)雜交手術(shù)，但術(shù)前他們就對手術(shù)結(jié)果充滿信心。“我們科室微創(chuàng)手術(shù)年手術(shù)量突破萬例，是山東省泌尿外科的‘技術(shù)標桿’。此前在腹腔鏡技術(shù)和復雜泌尿外科手術(shù)方面積累的豐富經(jīng)驗，為此次手術(shù)的成功奠定了堅實基礎(chǔ)。”林春華介紹，手術(shù)的成功不僅是對團隊技術(shù)水平的肯定，更是醫(yī)院多學科協(xié)作能力的體現(xiàn)。

　　NOTES+全腔鏡下膀胱全切回腸膀胱術(shù)雜交手術(shù)

　　再攀高峰，為更多患者帶來康復福音

　　術(shù)后，泌尿外二科的加速康復外科護理團隊迅速介入，為孫女士制定了個性化的康復方案。“我們針對不同病種制定了標準化的加速康復路徑，術(shù)后當天就鼓勵患者下床活動，輔助中醫(yī)穴位理療，緩解術(shù)后不適。”泌尿外二科護士長董麗英介紹，在護理團隊的精心照料下，孫女士術(shù)后恢復進展迅速，第二天順利排氣，第三天開始進食無渣流質(zhì)飲食，一系列的措施使患者術(shù)后總住院時間縮短至7天。

　　“沒想到手術(shù)后恢復得這么快，不僅沒有留下難看的疤痕，還能盡早回到正常生活，真的太感謝毓璜頂醫(yī)院的醫(yī)生和護士了！”孫女士在出院前激動地說。

　　NOTES技術(shù)本身就具有切口小、損傷少、疼痛輕、出血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢，再加上完善的圍手術(shù)期管理和加速康復護理，進一步促進了患者的康復。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，膀胱癌手術(shù)已從單純的根治疾病，向功能重建、提高患者生活質(zhì)量的方向跨越。

　　手術(shù)團隊

　　“多年來，我們團隊始終聚焦尿路上皮癌的全程化管理，核心圍繞早篩、微創(chuàng)診療及器官保留三大方向持續(xù)深耕。在技術(shù)探索上，我們實現(xiàn)了從開放手術(shù)到全腹腔鏡微創(chuàng)，再到NOTES的逐步演進，不斷突破腹壁切口的限制。與此同時，團隊的相關(guān)基礎(chǔ)研究成果也獲得了國際認可，并發(fā)表于國際腫瘤學頂刊《Cancer discovery》等雜志。憑借技術(shù)與研究的雙重支撐，為膠東地區(qū)及周邊的膀胱癌患者提供了更先進、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。”林春華表示，煙臺毓璜頂醫(yī)院泌尿外二科將繼續(xù)在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域深耕創(chuàng)新，為更多患者帶來福音。