膠東在線1月16日訊（記者 孫子研）“肚子明顯消下去了，孩子能正常吃奶了！”1月13日上午，煙臺山醫(yī)院小兒外科傳來好消息——一臺針對新生兒先天性腎積水的手術(shù)順利完成。這個出生僅7天的小生命，腹部曾因巨大腎積水脹得如同“小鼓”，如今在醫(yī)生的精準治療下轉(zhuǎn)危為安。這是煙威地區(qū)首例新生兒腎積水手術(shù)，彰顯出煙臺山醫(yī)院小兒外科手術(shù)團隊的過硬診療實力。

　　緊急救治7日齡腎積水新生兒

　　這個小患者在煙臺山醫(yī)院產(chǎn)科出生，孕期檢查就發(fā)現(xiàn)了異常。出生后不久，孩子出現(xiàn)腹脹癥狀，情況十分緊急。北京兒童醫(yī)院派駐專家、煙臺山醫(yī)院小兒外科帶頭人張廷沖主任醫(yī)師會診后，迅速找到了病因——并非兇險的消化道畸形，而是巨大的腎積水。

　　“這個孩子的腎積水達到15×12.8×8厘米，超過重度腎積水的標準四倍多！”張廷沖介紹，正常情況下，新生兒腎積水很少需要立即手術(shù)，因為90%的病例會隨年齡增長稍微緩解。但這個孩子的情況特殊，不僅積水程度嚴重，腎皮質(zhì)已壓縮至臨界值3毫米，更關(guān)鍵的是，出生后腎積水還在持續(xù)加重，說明遠端梗阻嚴重、尿路不通暢。“如果不及時處理，腎功能將受到不可逆損傷。”

　　多學(xué)科聯(lián)手攻克技術(shù)難關(guān)

　　新生兒手術(shù)是公認的高難度挑戰(zhàn)，代表著一家醫(yī)院的綜合實力。張廷沖坦言，新生兒麻醉用藥量極難控制，手術(shù)操作空間狹小，器官間隙僅幾毫米，稍有不慎就可能損傷多個器官；術(shù)后護理更是風(fēng)險重重——孩子無法表達身體感受，可能因一次憋氣就發(fā)生意外。

　　煙臺山醫(yī)院為此組織了全院多學(xué)科會診（MDT），手術(shù)科室、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、麻醉科、超聲科、護理團隊共同制定治療方案。手術(shù)采用精細微創(chuàng)技術(shù)，僅用半小時就完成了腎臟造瘺術(shù)，大大減輕了患兒創(chuàng)傷。“如果開大口放引流管，需要1小時才能完成，但現(xiàn)在我們追求的是精準和微創(chuàng)，術(shù)后患兒腹部外觀幾乎看不出痕跡。”手術(shù)效果立竿見影，3小時內(nèi)就引流出700毫升尿液，相當于這個不到5公斤孩子體重的七分之一。“這個過程風(fēng)險極大，如果腹部壓力驟降，回心血量減少，孩子可能會呼吸驟停。”張廷沖介紹，醫(yī)療團隊提前預(yù)判風(fēng)險，采用緩慢引流的策略，確保孩子安全度過危險期。術(shù)后第二天，孩子就能正常吃奶，目前恢復(fù)情況良好。

　　10歲女孩復(fù)雜手術(shù)“化險為夷”

　　幾乎同期，另一場高難度手術(shù)也在煙臺山醫(yī)院順利完成。10歲女孩小劉（化名）自出生起就被診斷為“Caroli病”（膽管擴張癥第五型），還被告知“治不好，最終需要換肝”。十年來，一家人背負著沉重的心理負擔。

　　這次因腹痛癥狀加重，家人帶孩子前往煙臺某醫(yī)院就診，被建議“去北京找張廷沖主任”。巧合的是，張廷沖當時正在北京兒童醫(yī)院出診。“我仔細看了病歷，發(fā)現(xiàn)之前的診斷是錯誤的。”張廷沖當即告訴家長：“這不是Caroli病，不需要換肝，可以通過手術(shù)治療。這是膽管擴張癥四型，雖然病情復(fù)雜，但能夠矯正。”

　　得知張廷沖主任就在煙臺山醫(yī)院工作，一家人驚喜不已——不用奔波北京，在家門口就能接受頂級專家的治療。醫(yī)院組織全院MDT討論后，最終敲定了手術(shù)方案。“這類腹腔鏡手術(shù)在省內(nèi)大醫(yī)院通常需要5小時左右。”張廷沖憑借每年100余例膽總管囊腫手術(shù)的豐富經(jīng)驗，僅用3個半小時就精準完成了手術(shù)，成功重建了3個腸道和膽道吻合口，術(shù)中出血量不到5毫升。

　　“張醫(yī)生免去了孩子的痛苦，讓我們少跑了冤枉路，在煙臺就完成了手術(shù)！”患兒家長病人家屬劉先生說。目前，孩子正在順利康復(fù)中。

　　填補區(qū)域空白 守護兒童健康

　　“以前煙臺的孩子遇到這類病，基本都要送到上級醫(yī)院，現(xiàn)在我們自己就能解決了。”煙臺山醫(yī)院相關(guān)負責人介紹，醫(yī)院與北京兒童醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作后，特別邀請張廷沖主任長期駐點，從零開始建立起小兒外科病房。

　　“新生兒死亡率是衡量地區(qū)醫(yī)療水平的硬指標，新生兒手術(shù)更是醫(yī)院綜合實力的集中體現(xiàn)。”張廷沖強調(diào)，新生兒手術(shù)需要小兒內(nèi)科、外科、麻醉、護理、手術(shù)室等多科室無縫協(xié)作，任何一個環(huán)節(jié)出問題，都可能導(dǎo)致嚴重后果。“這兩例手術(shù)的成功，證明煙臺山醫(yī)院已具備開展高難度小兒外科手術(shù)的能力。”

　　談及未來，張廷沖表示：“我們不僅要攻克罕見病，更要把常見的復(fù)雜病治好。常見病發(fā)病率高，如果連這些病都治不了，對患兒和家庭的影響會更大。”目前，醫(yī)院小兒外科正逐步開展更多高難度手術(shù)，讓煙威地區(qū)的孩子在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖的醫(yī)療服務(wù)。

　　這兩例手術(shù)的成功，標志著不僅填補了煙威地區(qū)小兒外科的診療短板將被攻克空白，更為無數(shù)患兒家庭帶來了希望——北京專家就在身邊，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療觸手可及。