膠東在線1月23日訊（通訊員 李成修 李添祎 李凌峰）突破高齡高風(fēng)險(xiǎn)造血干細(xì)胞移植禁區(qū)，離不開硬核技術(shù)支撐，更少不了跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)協(xié)作的鼎力相助。近日，61歲慢性粒單核細(xì)胞白血病患者劉女士（化姓），在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院接受無(wú)關(guān)供者造血干細(xì)胞移植術(shù)后，遭遇了血小板輸注無(wú)效的危機(jī)。經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)動(dòng)及煙臺(tái)、青島、濟(jì)南等地跨區(qū)域血液調(diào)配支援，患者最終轉(zhuǎn)危為安并順利出艙，體現(xiàn)了醫(yī)院在高齡高風(fēng)險(xiǎn)造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域的診療水平，也彰顯了跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作的溫暖力量。

　　高齡合并基礎(chǔ)病 移植團(tuán)隊(duì)勇闖“禁區(qū)”

　　劉女士的救治之路從一開始就充滿挑戰(zhàn)。61歲的年齡、腰椎骨折、糖尿病等病史，讓她的造血干細(xì)胞移植手術(shù)被打上“高風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)簽。按照臨床常規(guī)，高齡合并多種基礎(chǔ)病的患者，移植后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率顯著升高，許多醫(yī)院會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)可行性。

　　但異體干細(xì)胞移植是治愈劉女士疾病的唯一希望。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血液內(nèi)二科副主任張?jiān)�峰團(tuán)隊(duì)沒有輕言放棄，經(jīng)過全面細(xì)致的病情評(píng)估，最終決定為其實(shí)施無(wú)關(guān)供者造血干細(xì)胞移植。2025年12月16日，劉女士順利入艙接受預(yù)處理。預(yù)處理過程中，患者體內(nèi)存在的復(fù)雜抗HLA抗體顯著影響了血小板輸注效果，血小板的數(shù)目一直徘徊在甚至低于5×10?/L的水平，張?jiān)�峰團(tuán)隊(duì)及時(shí)與中華骨髓庫(kù)、內(nèi)蒙古紅十字會(huì)（無(wú)關(guān)供者所在地）取得聯(lián)系，爭(zhēng)取到了最大量的回輸無(wú)關(guān)供者來源的血小板。12月22日凌晨，來自中華骨髓庫(kù)的全相合干細(xì)胞成功輸注，術(shù)后第二天她的血小板計(jì)數(shù)便從危險(xiǎn)線升至74×10?/L，初步驗(yàn)證了移植方案的精準(zhǔn)有效。

　　張?jiān)�峰（左二）團(tuán)隊(duì)在討論患者病情

　　遭遇致命危機(jī) 多城聯(lián)動(dòng)緊急救援

　　就在治療初見成效時(shí)，險(xiǎn)情發(fā)生了。伴隨患者體內(nèi)供者來源血小板不斷被消耗，而供者的干細(xì)胞還沒有開始發(fā)揮造血功能，干細(xì)胞回輸后第8天，血小板計(jì)數(shù)降至1×10?/L以下，且出現(xiàn)免疫性血小板輸注無(wú)效（IPTR）。此時(shí)她的口腔、舌底及皮膚黏膜出現(xiàn)大量出血點(diǎn)，隨時(shí)面臨腦出血等致命風(fēng)險(xiǎn)，病情如同一顆隨時(shí)可能引爆的“定時(shí)炸彈”。

　　危急時(shí)刻，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院輸血科主任于淑紅迅速啟動(dòng)緊急響應(yīng)機(jī)制，第一時(shí)間聯(lián)系煙臺(tái)市中心血站、青島市中心血站及山東省血液中心，一場(chǎng)跨越多地的生命救援全面展開。針對(duì)患者體內(nèi)存在多種抗HLAI類抗體、干細(xì)胞回輸后血型轉(zhuǎn)換（供者AB+、受者O+）等復(fù)雜情況，三地血液機(jī)構(gòu)與醫(yī)院緊密協(xié)作，開啟精準(zhǔn)配型綠色通道。

　　青島市中心血站依托固定獻(xiàn)血者血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)，快速檢索到2個(gè)治療量的HLA部分匹配HLA匹配血小板，當(dāng)天便送達(dá)煙臺(tái)為患者輸注。山東省血液中心也同步發(fā)力，從4000余例獻(xiàn)血者的血小板基因資料庫(kù)中成功找到2個(gè)治療量的HLA部分匹配HLA相合血小板，次日便送往煙臺(tái)及時(shí)為患者輸注。為保障后續(xù)治療，山東省血液中心繼續(xù)在固定獻(xiàn)血者資料庫(kù)及中心“職工活血庫(kù)”中進(jìn)行配型檢索，很快確認(rèn)至少2名職工與患者多位點(diǎn)相合，兩人均表示做好準(zhǔn)備隨時(shí)待命捐獻(xiàn)。青島血站還緊急動(dòng)員萊西市與劉女士HLA全相合的固定獻(xiàn)血者萊西市固定獻(xiàn)血者姜先生專程捐獻(xiàn)，其“能幫上忙就好，患者等著救命呢”的樸實(shí)話語(yǔ)，成為這場(chǎng)救援中最溫暖的注腳。

　　精準(zhǔn)救治顯成效 大愛無(wú)疆護(hù)新生

　　在各方的無(wú)縫銜接與全力配合下，救援行動(dòng)取得立竿見影的效果。劉女士輸注匹配血小板后，出血癥狀迅速得到控制，口腔血泡逐漸消失。術(shù)后第11天，粒細(xì)胞成功植活；第12天，血小板脫離輸注依賴，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)步回升。2026年1月6日，劉女士由高危轉(zhuǎn)為低危，順利轉(zhuǎn)入普通艙，病情一天比一天好轉(zhuǎn)。

　　此次救治的成功，不僅體現(xiàn)了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在高齡高風(fēng)險(xiǎn)造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域的技術(shù)突破，更彰顯了山東省血液調(diào)配體系的高效協(xié)同。從醫(yī)院移植團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)施治，到輸血科的快速協(xié)調(diào)，再到省、青島、煙臺(tái)三地血站的通力合作，每個(gè)環(huán)節(jié)都展現(xiàn)著專業(yè)與擔(dān)當(dāng)。特別是青島市中心血站的精準(zhǔn)匹配技術(shù)、山東省血液中心的豐富資源儲(chǔ)備，為疑難輸血患者搭建了生命保障網(wǎng)，讓原本“大海撈針”的配型工作實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)定位”。

　　患者出院

　　張?jiān)�峰表示，此次跨地�?HLA 配型血小板的成功輸注，不僅為煙威地區(qū)同類患者救治開辟了新方向，更凸顯了跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作的重要價(jià)值。醫(yī)院將持續(xù)深耕移植技術(shù)創(chuàng)新，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，讓更多血液病患者突破治療瓶頸，重獲新生。