膠東在線5月17日訊（通訊員 李成修 崔方榮）在產(chǎn)房里，準(zhǔn)父母?jìng)儩M懷欣喜的翹首期待，和初生嬰兒一聲聲清脆無比的啼哭，這樣的場(chǎng)景足以瞬間融化所有人心底那些最柔軟、最細(xì)膩的情感，對(duì)很多人來說是寶寶的到來讓他們的家庭有了光和笑。然而近年來，越來越多的家庭開始受到不孕不育癥的困擾，導(dǎo)致不孕不育的病因也日益復(fù)雜。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任包洪初從醫(yī)二十多年來，在生殖醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中不斷進(jìn)行探索和研究，其帶頭的煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成為融醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體，立足煙臺(tái)、面向全國的專業(yè)化生殖醫(yī)學(xué)中心，團(tuán)隊(duì)每個(gè)專家都有自己的“獨(dú)門絕招”。該中心將輔助生殖技術(shù)治療與外科手術(shù)診療有效結(jié)合致力于不孕不育的一體化治療，讓很多家庭實(shí)現(xiàn)了“有個(gè)娃”的夙愿，也讓很多奔波于“研究生”的家庭有了更堅(jiān)定的治療選擇。

　　2021年4月22日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心順利通過國家衛(wèi)健委組織的對(duì)于胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)(PGT,第“三代試管嬰兒”技術(shù))試運(yùn)行評(píng)審，這意味著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成為煙威地區(qū)第一家也是唯一一家開展第一、第二和第三代“試管嬰兒”技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是煙臺(tái)市生殖醫(yī)學(xué)中心乃至煙威地區(qū)生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要里程碑，也標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)水平邁上一個(gè)新臺(tái)階。

　　精進(jìn)技術(shù)迎難而上，在家門口就能解決求子“攔路虎”

　　現(xiàn)在年輕夫婦普遍感覺工作壓力大、焦慮感強(qiáng)，所以婚育年齡普遍延后，加之快節(jié)奏生活的各種次生影響因素疊加，嚴(yán)重影響懷孕所必需的“土壤、種子和道路”。近年來，深受不孕不育困擾來毓璜頂尋求咨詢和幫助的患者越來越多，年齡也有逐漸上升趨勢(shì)。對(duì)于包洪初來說，這不僅意味著要服務(wù)越來越多的患者，也要面對(duì)卵巢功能減退和病患多樣性等難題。

　　漫漫求子路，折磨不孕不育夫婦的不僅有這一路上四處奔波的辛苦，還有永遠(yuǎn)在前方卻又總是稍縱即逝的希望。對(duì)這些“想要抓住稍縱即逝的希望”的患者，包洪初心里自有妙招，在進(jìn)行婦科微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，他往往綜合掌握患者病情，在切除影響生育的病灶的同時(shí)保留生育功能。

　　近日，來自威海的劉女士就因“盆腹腔粘連、輸卵管積水”輾轉(zhuǎn)多地治療未果后來到了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，找到包洪初主任�；颊吒怪胁紳M了白色纖維素樣粘連，呈網(wǎng)格狀，猶如繭絲一般�！案骨恢囟日尺B合并輸卵管積水的患者，既不能自然懷孕，做試管嬰兒也不容易成功，妊娠前必須要合理地處理輸卵管積水，如果手術(shù)時(shí)不留意，很容易損傷卵巢組織。尤其對(duì)未育的年輕女性，在切除輸卵管的時(shí)候要非常仔細(xì)，精巧細(xì)致，更好地保留卵巢組織�！卑�洪初對(duì)記者說。綜合考量后，包洪初主任大膽創(chuàng)新、另辟蹊徑，使用宮腔鏡器械代替腹腔鏡，以微型剪刀來分離腹腔黏連、腸粘連及子宮周圍粘連。更讓人欣喜的是，這次創(chuàng)新手術(shù)為患者以后進(jìn)行試管嬰兒和懷孕創(chuàng)造了條件。

　　以“生殖醫(yī)學(xué)”的理念來做婦科手術(shù)。據(jù)包洪初講，他以前從事婦產(chǎn)科專業(yè)，從前的婦科手術(shù)追求的是做得快，做得干凈，而現(xiàn)在的生殖醫(yī)學(xué)微創(chuàng)手術(shù)更關(guān)注生育功能的保護(hù)，尤其是輸卵管功能與卵巢組織的保護(hù)，目的是去除病灶，保留生育希望，這需要很深的造詣和技巧。在包洪初看來，醫(yī)者從來都不只是健康“守門人”這樣簡(jiǎn)單的角色，替患者想在前面，將可能的損失和傷害縮到最小才是一個(gè)盡心的醫(yī)生該做到的。多年臨床實(shí)踐讓他深切理解這類患者的痛楚，也更加明白為這類患者進(jìn)行手術(shù)的技巧。包洪初的手術(shù)基本都是在幾個(gè)“鏡子”下完成的，也就是現(xiàn)在最為前沿的宮腔鏡、腹腔鏡等生殖外科微創(chuàng)手術(shù)，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)刀口小、創(chuàng)傷少，患者術(shù)后恢復(fù)快。

　　創(chuàng)新也意味著不斷地挑戰(zhàn)，包洪初很感謝那些相信他的患者，讓他能夠在不斷創(chuàng)新的道路上越走越遠(yuǎn)。目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心開展的很多手術(shù)都是生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)高難度手術(shù)方式，如重度宮腔粘連、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷修補(bǔ)、輸卵管吻合術(shù)、單角子宮矯治術(shù)等。團(tuán)隊(duì)不畏困難，不斷精進(jìn)技術(shù)迎難而上，為幫助患者自然妊娠和提高輔助生育技術(shù)的成功率提供了有力保障。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心先進(jìn)的理念和可靠的技術(shù)，也吸引了更多患者慕名而來。

　　科室人人都是“工匠”，每位患者接受的都是個(gè)性化治療

　　孕育不是一朝一夕的工程，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，容不得有一點(diǎn)的馬虎。與不孕不育家庭相伴相知20余載，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任包洪初深知求子路上的煎熬與絕望。很多不孕不育家庭遲遲無法成功受孕不是因?yàn)榧夹g(shù)問題，而是走了不必要的彎路。很多患者被傳統(tǒng)的思想束縛，甚至諱疾忌醫(yī)，走了彎路才會(huì)導(dǎo)致治療周期延長。

　　不孕癥診治的規(guī)范化流程體現(xiàn)出科學(xué)的管理模式，通過對(duì)影響孕育的各項(xiàng)因素進(jìn)行個(gè)體化地優(yōu)化治療不僅能夠避免過度檢查、過度醫(yī)療，還能使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到恰當(dāng)有效的診治。“我們要根據(jù)患者的情況選擇最適合的個(gè)體化治療方案，關(guān)注到每個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)，是保證患者順利受孕的關(guān)鍵�！�

　　在包洪初和他的團(tuán)隊(duì)看來，每位患者的情況不同也不能一概而論，為前來就診的每位夫婦提供個(gè)性化方案，并根據(jù)患者情況“借勢(shì)而為”，是他們的共同追求。而就在這每一份精準(zhǔn)服務(wù)的背后，也磨練出了一位位在各自崗位上積累出極高造詣的“工匠”醫(yī)護(hù)，他們?cè)诿恳粋�(gè)環(huán)節(jié)精益求精，造就了生殖醫(yī)學(xué)中心患者交口稱贊的口碑。

　　近年來，女性惡性腫瘤的發(fā)病逐漸趨于年輕化，為延長腫瘤患者的生存時(shí)間，獲得較好的預(yù)后，大部分患者在接受手術(shù)治療后常常需要輔助放療或化療�；�療所使用的細(xì)胞毒性藥物可破壞卵泡生長，并降低卵巢儲(chǔ)備功能，而放療的輻射則會(huì)造成卵泡永久性的損傷和破壞。為此，生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合腫瘤科開展了惡性腫瘤病人放療、化療前的生育力評(píng)估及保存，已經(jīng)形成了生育力保存以及不孕不育的一體化治療，這在國內(nèi)也屬領(lǐng)先水平。

　　同時(shí)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心還加強(qiáng)和推進(jìn)亞專業(yè)工作的開展，包括生殖內(nèi)分泌、生殖遺傳學(xué)、生殖免疫學(xué)、生殖男科、胚胎實(shí)驗(yàn)室及生殖外科腔鏡技術(shù)。去年4月，這里全面開設(shè)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診、試管嬰兒門診、多囊卵巢綜合征門診、月經(jīng)失調(diào)門診、生殖遺傳門診、生育力保存門診、中西醫(yī)結(jié)合男科門診、男性生殖保健與優(yōu)生優(yōu)育門診、性醫(yī)學(xué)門診、無精子癥門診、生殖營養(yǎng)與體重管理門診等�？茖２￠T診，將不孕不育的診斷和治療進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)化、規(guī)范，為更多受此疾病困擾的家庭送去希望。

　　齊心合力不放棄，為疑難雜癥患者撫平“求子焦慮”

　　記者走進(jìn)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，環(huán)境溫馨靜謐、讓人溫暖踏實(shí)，醫(yī)護(hù)人員和聲細(xì)語、平靜耐心地和患者交流，這不僅是病癥的溝通，更是心靈的理解。醫(yī)護(hù)人員們知道，用“心”傾聽才會(huì)懂得患者在生殖之路上走過的哪些曲折，深切感受到那其間深深的痛苦與無奈，體味到這些情緒和期待，更能激勵(lì)整個(gè)科室不斷去探索。盡管醫(yī)學(xué)不斷在進(jìn)步，但仍有一小部分患者不孕不育的原因無法查明，反復(fù)胚胎種植失敗的免疫因素篩查中難點(diǎn)也不斷涌現(xiàn)，是目前生殖醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)和重點(diǎn)。對(duì)此，包洪初將關(guān)注助孕治療后不成功病例作為科室長期的工作重點(diǎn)。

　　為保證臨床、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量，生殖醫(yī)學(xué)中心臨床與實(shí)驗(yàn)室每月核對(duì)并統(tǒng)計(jì)IVF-ET(體外受精-胚胎移植)、融胚移植、IUI(宮腔內(nèi)人工授精)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)室每周、每月、每半年、每年對(duì)技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每月匯總上一個(gè)月的特殊病例，如未獲卵、獲卵困難、受精異常、胚胎質(zhì)量差等，反饋臨床醫(yī)生并匯報(bào)科主任，便于臨床醫(yī)生及時(shí)掌握病人的實(shí)驗(yàn)室治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　將疑難病例討論做到實(shí)處，團(tuán)隊(duì)對(duì)于特殊病例根據(jù)特點(diǎn)匯總成不同類別，進(jìn)行全科討論，并將討論意見及下一步診療措施通過電話方式及時(shí)反饋給患者，就算很多患者因?yàn)槎唐跊]有效果而心灰意冷，毓璜頂生殖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)也會(huì)進(jìn)行線上、電話以及線下心理疏導(dǎo)，并給出不斷討論后的最新建議。此舉一方面可以提高科室年輕醫(yī)生的診療水平，同時(shí)也可以為患者提供最高質(zhì)量的診療服務(wù)。

　　科室注重通過對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題予以重點(diǎn)關(guān)注，比如針對(duì)卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射(ICSI)及融胚移植(TET)成功率低的問題，毓璜頂生殖醫(yī)學(xué)中心分別從臨床促排卵方案、實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)及人員設(shè)置、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案、融胚日期等多個(gè)節(jié)點(diǎn)尋找原因及對(duì)策，經(jīng)過整改后ICSI和TET的成功率均較之前有大幅度的提高。另外，通過對(duì)反復(fù)IVF助孕失敗的患者通過線上會(huì)議進(jìn)行病例討論及多學(xué)科會(huì)診，集中解決了很多疑難病例。

　　“以往會(huì)有5%的疑難患者的病癥很難處理，我們通過對(duì)這類‘疑難雜癥’的不斷攻克，已經(jīng)讓他們其中的八九成都能夠順利懷孕�！卑�洪初說。去年，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心共進(jìn)行了47場(chǎng)線上視頻會(huì)議，共討論疑難復(fù)雜病例107人次。既從某一項(xiàng)技術(shù)或者用藥方案的整體人群去改進(jìn)，也關(guān)注疑難病例的患者個(gè)體，從點(diǎn)到面進(jìn)行質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和穩(wěn)步上升。

　　【專家簡(jiǎn)介】包洪初，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任。醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。精通生殖內(nèi)分泌學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床專業(yè)知識(shí)，擅長體外受精-胚胎移植、人工授精等各項(xiàng)輔助生殖技術(shù)以及宮腹腔鏡進(jìn)行宮頸環(huán)扎、子宮瘢痕憩室修補(bǔ)、子宮畸形矯治、輸卵管復(fù)通(吻合)等生殖外科手術(shù)，能個(gè)體化、多途徑治療不孕癥。社會(huì)兼職：中國性學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，山東省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫專業(yè)委員會(huì)常委，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員。