膠東在線1月21日訊（通訊員 李成修 崔方榮）當(dāng)港城的海風(fēng)再次拂面，煙臺毓璜頂醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生張琪的思緒，卻仍縈繞于千里之外的巫山云霧與山水之間。2025年7月，作為魯渝衛(wèi)生協(xié)作煙臺支醫(yī)隊的一員，她跨越了1600多公里，抵達(dá)了重慶市巫山縣，開始了為期半年的醫(yī)療支援。在巫山縣中醫(yī)院近180個日夜的堅守，已成為她職業(yè)生涯中一段深刻而珍貴的記憶。“那里的人們淳樸熱情，鄉(xiāng)音親切。”談及這段經(jīng)歷，張琪的話語里仍滿含感動與不舍。

　　張琪（右二）團(tuán)隊討論病例

　　初入巫山，用方言和飯桌上的建議贏得信任

　　初到巫山，語言成了張琪面對的首道“關(guān)卡”。她笑著回憶道：“問診時，最初需要當(dāng)?shù)赝�事幫�?lsquo;翻譯’才能聽清患者的需求。”為此，她主動學(xué)起了當(dāng)?shù)胤窖�，雖不流利，但已能完成關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)溝通和簡單問候。“當(dāng)患者聽到我用方言打招呼時露出的笑容，讓我感到信任正在醫(yī)患彼此之間建立。”張琪說。

　　比語言更深層的挑戰(zhàn)，是疾病管理觀念的差異。她很快注意到，當(dāng)?shù)仫嬍称�重油鹽、喜食腌臘、主食量大，這對糖尿病等慢性病控制尤為不利。“在這里，開‘藥方’常常需要先開‘飲食處方’。”她迅速調(diào)整策略，讓健康建議變得具體。例如告訴患者“土豆也算主食，米飯要減半”“臘肉嘗兩三片就好”，努力讓醫(yī)學(xué)知識融入當(dāng)?shù)鼐用竦囊蝗杖�餐�?/p>

　　張琪（左二）團(tuán)隊制定診療方案

　　深山義診，每一名患者都被認(rèn)真對待

　　一次深入海拔1000多米山區(qū)的義診活動，讓張琪尤為難忘。她接診了一位主訴頸部疼痛的60歲老年男性患者，經(jīng)詳細(xì)問診與觸診，高度懷疑為亞急性甲狀腺炎。張琪向患者及家屬詳細(xì)解釋了病情的嚴(yán)重性，并留下自己的聯(lián)系方式，反復(fù)叮囑其必要時務(wù)必到醫(yī)院復(fù)診。

　　幾天后，該患者因發(fā)熱聯(lián)系了張琪并及時就診。在縣中醫(yī)院，結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果，張琪為其明確了診斷，并啟動了規(guī)范的糖皮質(zhì)激素治療�；颊甙Y狀迅速緩解，好轉(zhuǎn)出院。隨后，她為患者建立了隨訪檔案，定期指導(dǎo)用藥調(diào)整與功能監(jiān)測。

　　患者和家屬多次表達(dá)感謝說：“要不是張大夫在義診時那么上心，叮囑我們來醫(yī)院，真不知道要疼多久，太感謝了”。

　　這次義診不僅是為患者解除了病痛，更讓他在整個診療過程中體會到被認(rèn)真對待的尊重。張琪認(rèn)為，一句叮囑、一個聯(lián)系方式所建立起的初始信任，是良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)。這個病例也折射出援派醫(yī)生的價值，即在有限條件下，盡最大努力提供及時、準(zhǔn)確、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

　　直面現(xiàn)實，在局限中踐行醫(yī)者所能

　　隨著對當(dāng)?shù)厍闆r越發(fā)深入的了解，張琪總結(jié)出當(dāng)?shù)貎?nèi)分泌疾病防治面臨的幾個突出難點：根深蒂固的高油鹽、高碳水飲食習(xí)慣，顯著增加了慢性病風(fēng)險；患者治療兩極分化，癥狀稍緩即自行停藥、疏于復(fù)查的情況比較常見；部分關(guān)鍵檢查項目需外送，周期長、負(fù)擔(dān)重，限制了疑難病的診療。

　　張琪（右二）團(tuán)隊查房

　　針對這些情況，張琪與所在團(tuán)隊著重推進(jìn)了兩項工作：一是牽頭制定《2型糖尿病初始診療路徑》等簡易明了的本地化臨床指引；二是通過定期病例討論與教學(xué)查房，強(qiáng)化“診斷-評估-治療-隨訪”的規(guī)范閉環(huán)。

　　除了臨床診療，張琪還將大量精力投入對本地醫(yī)護(hù)的培訓(xùn)當(dāng)中。在縣中醫(yī)院，她致力于將常見病的國家指南轉(zhuǎn)化為可具體執(zhí)行的本地診療路徑，并通過日常查房與討論進(jìn)行手把手教學(xué)。此外，她多次前往基層社區(qū)醫(yī)院授課，重點培訓(xùn)對糖尿病酮癥酸中毒等內(nèi)分泌急危重癥的早期識別與初步處置能力，筑牢轉(zhuǎn)診前的第一道防線。

　　張琪授課

　　談及當(dāng)?shù)赝�行，張琪充滿敬意：“他們可能在設(shè)備資源上受限，但對疾病的鉆研勁頭、對鄉(xiāng)親的熟悉程度以及高度的責(zé)任感，令人敬佩。他們會在高強(qiáng)度工作下，依然把聯(lián)系方式留給山區(qū)患者，這種在現(xiàn)實制約中依然追求專業(yè)、對腳下土地負(fù)責(zé)的精神，是任何高級儀器都無法替代的。”

　　觀念重塑，照亮未來行醫(yī)之路

　　回顧為期半年的援巫時光，張琪坦言，這是一次職業(yè)觀念的深刻“重塑”。她重新思考了何為“有效的醫(yī)療”，在巫山，能讓患者聽懂、記住且融入日常生活的建議，才是真正有效的治療。她的關(guān)注點也從“疾病本身”更多轉(zhuǎn)向“患病的人”及其真實的生活場景。也拓寬了對“醫(yī)療資源”的定義——最寶貴的不僅是先進(jìn)設(shè)備，更是扎實的基層網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)護(hù)的鄉(xiāng)土情誼與患者的信任。醫(yī)生的角色，應(yīng)是連接現(xiàn)有資源與專業(yè)知識的“賦能者”。

　　醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，更是“人學(xué)”。張琪時常以一句話自勉：“與其等待完美的條件，不如在現(xiàn)有的土地上，種下能生長的樹。”這也正是她在巫山實踐的寫照——醫(yī)生的價值不僅在于技術(shù)的高深，更在于能否讓技術(shù)適配于腳下的土地，轉(zhuǎn)化為民眾觸手可及的健康福祉。

　　這段跨越山海的旅程，賦予張琪的遠(yuǎn)不止回憶，更是一份關(guān)于醫(yī)療“落地性”與“體系性”的深刻認(rèn)知，將長久地照亮其未來的行醫(yī)之路。“如果以后還有援巫的機(jī)會，我一定還會回去，看看那里的鄉(xiāng)親們，看看我?guī)Ы痰尼t(yī)生們，看看那座我始終牽掛著的大山。”張琪深情地說。